15岁的小林在体育课体检时被发现双肩不等高，背部轻微隆起。经医院检查，确诊为青少年特发性脊柱侧弯（AIS）。像小林这样的患者并不少见——据统计，全球约2%-4%的青少年存在不同程度的脊柱侧弯。这种疾病不仅影响体态，严重时还会威胁心肺功能。我们一起来了解一下脊柱侧弯的成因、诊断与治疗，帮助患者和家庭科学应对。
一、什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱在三维空间内的异常弯曲，通常表现为脊柱向一侧偏移并伴随椎体旋转。根据国际脊柱侧弯协会（Scoliosis Research Society）定义，当脊柱的Cobb角（弯曲角度）超过10度，即可诊断为脊柱侧弯。
1. 分类与常见类型
特发性脊柱侧弯（80%-85%）：病因不明，多发于10-18岁青少年，女性发病率是男性的5-8倍。先天性脊柱侧弯：胚胎期椎体发育异常导致。神经肌肉性脊柱侧弯**：脑瘫、肌营养不良等疾病引发。退变性脊柱侧弯：中老年人因椎间盘退化导致。
二、脊柱侧弯的早期信号与危害
1. 如何自我筛查？
“前屈试验”（Adam Test）：双脚并拢，向前弯腰90度，观察背部是否有一侧隆起。
体态异常：双肩不等高、肩胛骨突出、腰部不对称、骨盆倾斜。
2. 不干预的潜在风险
轻度（Cobb角＜25度）：可能引发腰背疼痛、体态自卑。
中度（25-40度）：影响心肺功能，加重骨骼畸形。
重度（＞40度）：压迫脊髓神经，导致瘫痪风险。
三、诊断与评估：从观察到影像学
1. 临床检查
医生通过触诊、前屈试验和神经系统评估初步判断。
2. 影像学检查
全脊柱X光片：确诊金标准，测量Cobb角并判断弯曲类型。MRI或CT：用于排查神经或先天性异常。
3. 严重程度分级
Cobb角范围 | 严重程度 | 干预方式 |
＜25度 | 轻度 | 运动康复 |
25-40度 | 中度 | 支具治疗 |
＞40度 | 重度 | 手术治疗 |
四、治疗策略：分阶段科学干预
1. 轻度侧弯：运动康复为主
三维运动疗法：如施罗斯疗法（Schroth Method），通过呼吸训练和特定动作矫正脊柱旋转。
核心肌群强化：平板支撑、游泳等低冲击运动。
2. 中度侧弯：支具矫正
支具类型：波士顿支具、色努支具（Cheneau Brace）等。
佩戴要求：每天需穿戴16-23小时，直至骨骼发育成熟。
研究数据：正确佩戴可使70%的患者避免手术。
3. 重度侧弯：手术干预
手术指征：Cobb角＞45度且持续进展。
常见术式：后路脊柱融合术（PSF），通过钛合金钉棒系统矫正弯曲。
术后康复：需配合物理治疗恢复功能。
五、预防与日常管理
1. 早期筛查的重要性
建议青少年每半年进行一次脊柱体检。
学校推广脊柱健康科普教育。
2. 生活习惯建议
避免单肩背包、翘二郎腿等不良姿势。
选择硬度适中的床垫，枕头高度与肩宽匹配。
3. 心理支持
脊柱侧弯青少年易产生自卑心理，需家庭和社会的正向引导。
六、常见误区与真相
误区1：“背背佳”可治疗脊柱侧弯。
真相：普通矫姿带无法矫正结构性侧弯，需专业支具。
误区2：“补钙”能预防脊柱侧弯。
真相：侧弯与缺钙无直接关联，但骨质疏松可能加重症状。
结语：早发现、早干预是关键
脊柱侧弯并非洪水猛兽，通过科学管理和规范治疗，多数患者能恢复正常生活。关注青少年的脊柱健康，需要家庭、学校和医疗机构的共同努力。
