1.什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎是个病名，说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少或消失了。专业的说法就胃黏膜固有腺体包括泌酸腺、黏液腺减少或者部分消失了，胃小凹变浅。病理科医生通过显微镜观察胃黏膜活检标本，根据腺体减少程度，分为轻、中、重度萎缩。
肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，它是胃粘膜损伤的一种指标。正常情况下，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌粘液和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。而当某个部位正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了即为肠化。肠化的出现和发生是一个缓慢的过程，经过多年的慢性黏膜炎症，胃固有腺体逐渐变小，并可能完全消失，后续重新生长出来的腺体细胞就有可能被肠型上皮替代，就像是庄稼地里长出来的杂草。
1.2 造成胃黏膜萎缩和肠化的原因？
慢性萎缩性胃炎的病因包括幽门螺旋杆菌感染（HP）、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素，其中HP感染是慢性萎缩性胃炎最常见的病因。
2.萎缩性胃炎有哪些常见症状？
萎缩性胃炎主要影响患者的消化功能，表现为食欲减退、上腹闷胀，也可以有恶心、嗳气、烧心、上腹隐痛、腹泻，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况，部分患者可能没有症状。
3.萎缩性胃炎在人群中的发病情况是怎样的？
慢性萎缩性胃炎（CAG）的年发病率在全球范围内有所不同，具体如下：全球患病率：根据包含107项研究的分析，CAG的全球患病率为33%。在胃癌高发国家，患病率显著高于胃癌低发国家，其中胃癌高发国家的比例为42%，而未高发国家为23%。
特定人群：在中国，由于幽门螺杆菌感染率约为50%，CAG是常见病和高发病。特别是在40岁以下人群中，CAG患病率增长较快。
4.诊断萎缩性胃炎有哪些手段？
主要依靠胃镜检查和病理活组织检查发现。
胃镜诊断包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。另外，研究发现血清胃泌素-17、胃蛋白酶原I、II的检测有助于萎缩性胃炎的诊断。
5.萎缩性胃炎在胃镜下有什么样的表型？
根据胃黏膜萎缩部位的不同可分为A型胃炎（自身免疫性胃炎）和B型胃炎（多灶萎缩性胃炎），根据发生萎缩的范围可分为C1、C2、C3、O1、O2、O3六个分期，其严重程度和癌变几率按分期依次增加。
6.萎缩性胃炎和HP有什么关系？
萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）之间有密切的联系。幽门螺旋杆菌是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一。以下是它们之间联系的几个方面：
主要病因：幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因。这种细菌可以定植在胃黏膜上，引起持续的炎症反应，长期感染可能导致胃黏膜萎缩和肠化生。
病情影响：幽门螺旋杆菌感染的严重程度与胃黏膜萎缩的程度相关。感染后，幽门螺旋杆菌会分泌一些酶和细胞因子，破坏胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜更容易受到其他因素的损伤。
治疗效果：对于幽门螺旋杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者，根除治疗可以减轻炎症反应，阻止病情进展。根除幽门螺旋杆菌后，可以改善慢性萎缩性胃炎的症状和病情。
预防胃癌：根除幽门螺旋杆菌还可以降低胃癌的发生风险，对于有胃癌家族史或胃黏膜萎缩严重的患者，根除幽门螺旋杆菌的重要性更加凸显。
总之，幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的发生和发展密切相关。如果发现有幽门螺旋杆菌感染，应及时就医并按照医生的指导进行治疗，以减轻胃炎症状并降低胃癌风险。同时，注意治疗期间的饮食调理和生活习惯，以配合治疗并促进胃黏膜的修复。
7.萎缩性胃炎和胃癌之间有什么关系？是不是一定会癌变？
在所有类型的胃癌当中，肠型胃癌约占90%；而它的发生模式叫做Correa模式。慢性浅表性（非萎缩）胃炎--萎缩性胃炎--肠化--异型增生--胃癌。
正是因为这个过程，患者才会慌张、害怕自己的病发展成胃癌。其实，它并不可怕，肠化和异型增生发展成胃癌，是一个漫长的过程，大约不超过1%。通过积极的正规治疗，很多萎缩性胃炎患者都得到了痊愈，或至少维持现状，不再进展。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。
胃粘膜癌变不是说变就变的，是一个多因素参与、多步骤、多阶段发生的过程，我们只要在发生异型增生阶段前，来个刹车，阻止萎缩肠化的进展就不会有问题。也就是说，经过积极治疗和干预能逆转，最好；不能逆转，维持现状也是一种治疗。实际上轻度的萎缩，癌变率非常低，10年癌变率低于1%，根除幽门螺杆菌、祛除病因后，几乎为0。只有不典型增生（也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变），才是真正意义上的癌前病变，这个阶段，发生胃癌的风险就陡然增加，需要严密控制和检测。据一项近十万例的胃癌流行病学观察研究，经过近十年的随访发现：萎缩性胃炎平均每年的癌变率是0.1%，肠化的年癌变率是0.25%，轻中度异型增生年癌变率为0.6%，重度异型增生年癌变率为6%，这提示胃癌的风险随着演进过程的推进而升高。
8.萎缩性胃炎如何治疗？
萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几个方面：
① 根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的重要病因之一，根除这种细菌可以减缓病情的进展。通常使用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合疗法进行治疗。
② 药物治疗：
抑酸或抗酸治疗：使用抑酸药物如质子泵抑制剂，或抗酸药物来中和胃酸，减轻症状并促进胃黏膜修复。
胃黏膜保护剂：如合欢香叶酯，能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力。
促胃动力药：用于改善胃肠蠕动，减轻腹胀、早饱等症状。
③ 饮食和生活方式调整：
饮食要规律，避免粗糙、过冷、过热、过咸、过辣的食物。
戒烟限酒，减少浓茶和咖啡的摄入。
保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪波动。
④ 定期复查与监测：定期复查胃镜和病理检查，以及时发现病情变化，如有无肠化生、异型增生等情况，以便调整治疗方案。
⑤ 中医治疗：中医认为萎缩性胃炎主要与脾胃虚弱、肝胃气滞等有关，可以采用相应的中药方剂进行治疗，如香砂六君子汤、理中丸等。
9.萎缩性胃炎患者，日常生活中应该注意哪些方面？
1)情绪管理：保持心情愉快，避免过度焦虑和紧张。情绪波动可能会影响胃炎的症状和恢复。
2)饮食调整：
避免刺激性食物，如辛辣、酸性、油腻和高温食物。
饮食应清淡、易消化，采用蒸、煮、炖等烹饪方式。
采用少量多餐的饮食方式，每日4-6餐，避免过量饮食。
饮食规律，不暴饮暴食，尤其是不食用不洁或过期食物。
3)生活习惯：
戒烟戒酒，避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，增强体质。
注意胃部保暖，避免受凉。
4)药物使用：
避免使用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药。
如需使用药物，应咨询医生，可能需要同时使用保护胃黏膜的药物。
5)定期检查：
定期进行胃镜检查，以监测病情变化和发现并发症。
以上建议有助于萎缩性胃炎患者更好地管理自己的健康，减少症状发作，提高生活质量。如果症状持续或加重，应及时就医。
