漯河市中心医院 神经内科 李艳伟
经常，有人做头部MRI后，诊断报告会告诉我们：脑内多发缺血灶。缺血灶是什么呢？是不是脑梗？或脑梗前兆？
说起来，脑缺血灶，并不是一个医学诊断，也不是一个疾病名称，它是核磁检查后的一种发现，一个征象，或者说是核磁对一种病理改变的描述。
在病理上，是大脑深部白质中小的脱髓鞘、胶质细胞增生、微小腔隙等，是由于脑内深部的小血管狭窄，长期慢性缺血而形成的。
一、脑缺血灶形成原因有哪些呢？
1．与年龄相关，随着年龄增长，动脉弹性下降，小血管损害，在进行核磁共振检查时就会发现有缺血灶，还有动脉粥样硬化和小血管动脉粥样硬化也可以损害血管造成缺血灶，而且是双侧多发；
2．与脑血管病危险因素相关，如高血压、糖尿病、高血脂等，长期慢性过程都会损害脑部的小血管，在进行核磁共振检查时就会发现很多小的缺血灶；
3．脑部炎症或者免疫介导的血管病可以导致血管炎，导致脱髓鞘改变，核磁共振检查时发现脱髓鞘病变，表现和小缺血灶相似；
4．放疗后出现脑的小血管病变，也会出现缺血灶，还有白质损害。
5．代谢或遗传因素，一些遗传性小血管病变，进行磁共振检查时也会发现缺血灶。
二、脑内有缺血灶意味着脑梗？
通俗的说，就跟人岁数大了，头上长几根白头发一样，是脑内的一些毛细血管，或者是微小的动脉，随着年龄的变化，血管内有一些动脉硬化的斑块儿，小血管的堵塞会造成一些散在的小缺血，小血管病变造成的脑组织损害主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗塞和微出血等。脑缺血灶临床上通常症状轻微，不会引起肢体麻木、语言笨拙、肢体偏瘫等症状。如果缺血灶频繁发生且多发时，患者会出现慢性头晕、头昏、头疼、头沉、记忆力下降、行走不稳等情况，脑小血管病在急性发作时，可出现腔隙性的脑梗死；严重时可出现认知功能下降、抑郁、步态障碍、吞咽困难和排尿功能异常等，需及时就诊。
三、发现了脑缺血灶应该怎么办呢？
首先，需要到医院的神经内科就诊，医生会根据患者的一般情况，必要时结果进一步的检查，判断患者是否需要药物治疗或手术治疗。需要明确的是，即使发现脑缺血灶也不必很惊慌，并非所有的脑缺血灶都需要药物治疗，随着年龄的增加，脑缺血灶难以避免，如果没有超过必要的限度，脑缺血灶只是脑组织正常老化的必然结果。其次，除了医生的专业判断和专业治疗外，个人在日常生活中做到健康生活也至关重要。
总之，脑内缺血灶，和脑梗病理基础是一样的，虽然病理改变不同，但应早发现，早治疗基础病变，早预防，可延缓进一步发展，避免后遗症的发生。
