近日，经过漯河市中心医院多学科联合溶栓取栓，家住召陵的意识不清“醒后卒中”患者闫某（化名）出院时意识及言语行走功能均恢复正常。
56岁的闫某，凌晨01:00入睡，家人07:00发现该患者四肢瘫痪，意识不清，反应迟钝，拨打急救电话120后，07:56分送至我院急诊科就诊，急诊科徐广伟大夫紧急为患者行头部CT: 未见脑出血，并完善心电图、血液等相关检查。
图1 磁共振显示DWI与T2 Flair序列不匹配
神经内科黄圣明大夫认真为患者查体，进行神经功能评估，该患者急查头颅磁共振显示：脑干小脑多发急性脑梗死，基底动脉闭塞。该患者DWI-T2FLAIR序列不匹配，按照指南符合静脉溶栓指征，积极与患者家属沟通病情后，予行静脉溶栓，静脉溶栓后患者病情无明显改善，介入科刘要先主任为患者行“经皮颅内动脉取栓术”，取栓术中可见患者闭塞的基底动脉再通，血供恢复。术后第二天患者意识已经恢复正常，四肢可抬离床面。住院期间经过蔡黎睿医师及黄圣明副主任医师的精心治疗，住院10天出院时患者神经功能恢复正常，患者和家属对我院急性脑梗的救治能力给予了很大的肯定！
醒后卒中，是指入睡时无急性卒中症状，醒后本人或被他人发现卒中症状的急性脑梗死，占所有新发缺血性卒中的15%~25%，很多研究发现醒后卒中预后欠佳，因其发病时间不确定，常常错过静脉溶栓或血管内介入治疗。这类患者往往病情较为复杂，需要多学科联合诊疗，迅速采取溶栓取栓等措施，以最大限度地恢复脑部功能。通过高效的卒中绿色通道，医疗团队能够在最短时间内对患者进行评估和治疗，打响“大脑保卫战”。
神经内科主任王明科表示：按照指南，对于醒后卒中，患者磁共振DWI与T2 Flair序列不匹配可以静脉溶栓，椎基底动脉闭塞患者可以发病24小时内介入取栓。
图2 取栓术后患者闭塞的基底动脉再通，血供良好
很多人认为，癌症是中国居民健康的头号杀手。而事实证明，国人的第一大死亡原因是脑卒中，也就是我们俗称的“中风”。权威期刊《柳叶刀》2019年6月发布了一篇重磅研究，根据分析显示：1990--2017年间，中国居民的主要死因一直是脑卒中!
急性脑梗死作为一种突发性急性脑血管疾病，是卒中最常见的类型，占所有卒中的80%。脑卒中的治疗就是一场“大脑与时间的赛跑”，尤其大血管闭塞所致的急性脑卒中，具有极高的致残率和致死率。所以，脑卒中患者抢救贵在争分夺秒，脑梗死溶栓需要在4.5小时内实施，越快消除血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生。
漯河市中心医院“卒中中心”将神经内科、急诊科、神经外科、介入科、康复科、影像科、检验科、功能科等科室进行整合，实现多科协同联合救治，开展了静脉溶栓、动脉溶栓、血管内支架取栓、血管内支架植入术、脑动脉瘤栓塞术等技术。通过多科联动、急诊、绿色通道的规范建设，加快了脑卒中救治，减少了残疾率。通过对群众的宣教加强了对高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟的控制，从而减缓了脑卒中的发生。漯河市中心医院卒中中心将努力为百姓的卒中预防、治疗、康复做出自己积极的贡献!
