作者：黄圣明
是指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集, 占全部脑卒中的25%。约每10万人中每年有12-15人发生脑出血，而且脑出血发病急进展快,发病1个月的死亡率高达35%-52%，而且发病6个月仍有80%存活患者遗留残疾，给社会和家庭都带来了沉重的负担。老年人群由于年龄增加、自身体质变弱，还有着高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等基础病症，再加上心血管老化等问题，成为了脑出血疾病的高发人群。当前，在老龄化进程加快的背景下，脑出血的发病率也在逐年攀升。脑出血如果治疗不及时，会造成患者伤残，严重则会引起患者的死亡。因此，如何预防和治疗脑出血成为了关键。接下来，就让我们一起学习一下有关脑出血的知识吧！
脑出血一般可分为原发性脑出血与继发性脑出血
继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血，多有动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血栓等，占所有脑出血的15%-20%。原发性脑出血，也被称为“高血压性脑出血”，70%-80%合并高血压，约占所有脑出血的80%-85%。今日我们主要介绍原发性脑出血。
首先，脑出血的发病机制是什么呢？
脑血管随着年龄会发生粥样硬化变得薄弱，尤其当合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，由于情绪、天气、便秘、屏气等动作导致血压突发升高，从而引发本身硬化薄弱的血管发生破裂，而导致出血。所以，脑出血冬春季易发，诱因可有用力过度、便秘、季节变化、暴饮暴食、酗酒、血压波动、情绪激动、过度劳累等。
其次，脑出血前多无预兆，往往突然发生，若突然出现以下症状需引起警惕：
1、较为剧烈的头痛或长期的头痛突发加重，尤其伴有严重的恶心、呕吐时，也有伴颈背部疼痛等。
2、突发出现肢体麻木、无力，口角歪斜等。
3、突发说不出来话，或说话含糊，或听不懂别人说话等。
4、视物模糊、眼部胀痛和重影等。
5、原因不明的困倦或神志不醒，躁动，尤其伴大小便失禁等。
6、突发的头晕、视物旋转，晕倒在地。
另外，脑出血后血压明显升高，少数病例出现癫痫发作，严重者迅速转入意识模糊或昏迷。若有上述任何症状，同时伴有血压急剧升高，应尽早到医院就诊。
再次，脑出血的实验室及其他相关检查
1、头颅CT：是确诊脑出血的首选检查方法,可清晰、准确显示出血部位、出血量大小、血肿形态、脑水肿情况及是否破入脑室等,有助于指导治疗、护理和判定预后。
2、头颅MRI：对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT,比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变。
3、脑脊液： 脑脊液压力增高,血液破入脑室者脑脊液呈血性。
4、DSA：可显示脑血管的位置、形态及分布等,易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形等脑出血的病因。
5、其他检查：包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等,有利于了解病人的全身状态。
那么，脑出血发生后如何治疗呢？
脑出血一旦发生，必须早期发现，及时治疗。包括：
1、内科治疗：首要原则是保持安静，稳定血压，适当降颅压，防治脑水肿，防治并发症，早期康复等。
2、外科治疗：治疗目的在于及时清除血肿、缓解脑疝，挽救生命，尽可能降低血肿压迫所致神经功能损伤，需经过专科医生评估手术指征。
最后，脑出血该如何预防呢？
脑出血的预防和脑梗死很多方面相同，除了控制我们上面介绍过的脑卒中危险因素外，生活中仍需注意：
1、稳定血压，防止血压的反跳及过度波动。
2、调整情绪，避免精神紧张，保持乐观情绪，避免情绪过于激动。
3、健康饮食：饮食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配适量瘦肉、蛋、鱼，少吃动物内脏，忌烟酒。
4、保持大便畅通，避免过度用劲排大便（用力排便，腹压升高，血压和颅内压均升高，可导致血管破裂引发脑出血）。
5、必须注意季节变化，防寒避暑，尤其冬季户外活动，不宜晨起过早，运动过量。
6、注意劳逸结合，合理安排工作，适当的坚持体育锻炼，保证足够睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。
