一、施工阶段造价控制
1.1 严格执行合同约定与规范
在施工阶段，建设单位管理人员严格执行合同约定和国家相关规范至关重要。合同约定是施工各方的行为准则，明确了各方的权利、义务和责任，是解决争议、处理问题的依据。只有严格执行合同约定，才能确保工程按计划推进，保障各方利益。而国家相关规范则是工程质量、安全、环保等方面的基本要求，是工程建设的底线。建设单位管理人员熟悉并严格执行这些规范，能有效避免质量、安全事故，确保工程符合国家标准，减少因违规操作导致的返工和额外成本。只有将合同约定与国家规范紧密结合，才能为工程的顺利实施奠定坚实基础，使造价控制有章可循，实现工程建设的预期目标。
1.2 落实"三控三管一协调"
"三控三管一协调"在项目管理过程中对造价控制意义重大。质量控制上，要制定严格的质量标准，加强质量检查和验收，确保工程质量，减少因质量问题导致的返工和维修费用。进度控制方面，依据合同约定和工程实际情况，编制合理的施工进度计划，并实时监控进度，及时调整偏差，保证工程按期完成，避免工期延误带来的额外成本。投资控制上，要严格审核工程量和工程价款，防止超支，做好工程变更和索赔的管理。"三管"即安全管理、合同管理和信息管理，安全管理保障施工人员安全，减少安全事故造成的损失；合同管理确保合同执行到位，避免合同纠纷；信息管理实现工程信息的及时、准确传递，为决策提供依据。"一协调"是指协调各参建单位的关系，使其密切配合，形成合力，共同推进工程建设，提高效率，降低成本。
1.3 严格控制工程变更
工程变更是施工阶段造价控制的重点和难点。为严格控制和管理工程变更，防止施工方索赔，建设单位需采取一系列措施。要建立严格的工程变更审批制度，明确变更的申请、审批和执行程序，确保每项变更都经过充分的论证和审批。对于变更的原因、内容、范围和费用，要详细记录和说明，确保变更的合理性和必要性。加强图纸会审和技术交底工作，尽量在施工前发现和解决问题，减少施工过程中的变更。对于确实需要变更的，要尽量提前变更，减少损失。对于施工方提出的变更申请，要认真审核其合理性和真实性，防止施工方利用变更进行索赔。还要加强与监理单位、设计单位和施工方的沟通协调，及时解决变更中出现的问题，确保工程顺利进行。
1.4 做好工程质量与安全管理
工程质量和安全管理在施工阶段造价控制中起着关键作用。工程质量好，能减少后期的维修和返工费用，降低工程的整体成本。安全管理到位，可避免安全事故的发生，减少人员伤亡和财产损失。建设单位要建立健全工程质量和安全管理体系，明确各方的质量与安全责任。加强质量检查与验收，对关键部位和关键工序进行重点监控，确保工程质量符合标准。加强对施工人员的安全教育，提高其安全意识和操作技能，落实安全防范措施，为施工人员提供安全的工作环境。在施工过程中，要严格按照安全规范进行操作，对存在的安全隐患及时整改，防止安全事故的发生，从源头上控制造价。
1.5 工程款支付与工期控制
工程款支付与工期控制是施工阶段造价控制的重要环节。工程款支付方面，要严格按照合同约定和工程进度进行支付，确保工程款支付的及时性和准确性。要建立工程款支付审核制度，对工程进度和质量进行严格审核，确认无误后再支付工程款，防止工程款超付或支付不及时影响工程进度。工期控制上，要依据合同和网络图，制定详细的施工进度计划，明确各工序的时间节点。在施工过程中，实时监控工程进度，及时发现和解决进度偏差。对于可能影响工期的因素，如设计变更、材料供应等，要提前做好应对措施，确保工程按计划完成。通过合理的工程款支付和严格的工期控制，使工程造价控制在合理范围内，保证工程的顺利进行。
1.6 审核施工方网络图
审核施工方提交的网络图，确认关键线路和总工期至关重要。网络图能直观反映工程的施工顺序和逻辑关系，明确各工序之间的相互制约和依赖关系。通过审核网络图，可以发现施工计划中是否存在不合理之处，及时调整优化，使施工计划更加科学合理。关键线路是网络图中总持续时间最长的线路，决定了工程的计算工期。准确确认关键线路，有助于建设单位和施工单位集中资源，保证关键工作的顺利进行，确保工程按期完成。总工期是工程从开始到结束的总时间，是合同工期的依据。准确确定总工期，能使建设单位合理安排资金和资源，有效控制工程造价。若网络图不准确，关键线路和总工期出现偏差，将可能导致工程延期、成本增加等问题。
1.7 处理材料设备价格浮动
施工期间材料、设备价格浮动较大时，需采取合理的方式处理并明确责任划分。首先，要在合同中明确材料、设备价格风险的承担范围，可约定一个价格浮动范围，在范围内由施工单位承担，超出范围则由建设单位承担。对于价格浮动的调整依据，要依据权威部门发布的价格信息或市场行情，确保调整的公正性和合理性。当价格浮动较大时，要及时与施工单位沟通协商，根据合同约定和实际情况，合理调整工程价款。若因价格浮动导致工期延误，要根据责任归属，合理划分工期延误的责任。对于因施工单位采购不及时等原因导致的价格上涨，由施工单位自行承担；对于因建设单位原因导致的材料供应不及时等，则由建设单位承担责任。
1.8 管理与协调医疗专项工程
对于甲方单独发包的医疗专项工程，管理与协调至关重要。医疗专项工程专业性较强，与主体工程及其他专项工程的接口复杂。建设单位要明确各专项工程的施工界面和责任范围，避免出现施工交叉和责任不清的问题。要做好各专项工程的进度协调，确保各工程按计划有序进行，防止因进度不协调导致工期延误。加强与各专项工程施工单位的沟通协调，及时解决施工过程中出现的问题。要组织各施工单位进行图纸会审和技术交底，确保各工程之间的接口符合设计要求，保证工程质量。通过有效的管理与协调，使医疗专项工程与主体工程及其他工程相互配合，共同推进工程建设的顺利进行。
1.9 监理单位的资料管理与收集
监理单位在施工过程中做好工程资料管理与收集意义重大。工程资料是反映工程建设全过程的重要记录，是工程竣工验收、结算、审计以及后期维护管理的重要依据。监理单位要做好施工图纸、设计变更、施工方案、工程量签证、工程款支付等资料的管理与收集，确保资料的真实、准确、完整。要建立完善的资料管理制度，明确资料的分类、编号、归档和借阅流程，保证资料的有序管理。通过做好工程资料管理与收集，能为工程建设的各个阶段提供有力的支持，为解决工程争议和处理索赔事项提供依据，确保工程造价控制的准确性和有效性。
1.10 管理与配合费计取审核
审核总承包单位管理与配合费计取时，要确认其是否落实了管理与配合的义务。首先，要查看总承包单位是否按照合同约定设立了专门的管理机构，配备了足够的管理人员，对分包单位进行了有效的管理和协调。要检查总承包单位是否提供了必要的配合服务，如提供施工场地、临时设施、水电接口等。还要审核总承包单位在安全管理、质量管理、进度管理等方面是否履行了职责，是否对分包单位的施工活动进行了有效的监督和管理。通过对总承包单位的管理与配合工作进行全面的审核，确认其是否履行了合同义务，根据其实际履行情况，合理计取管理与配合费，确保费用的计取公正、合理。
二、结算阶段造价控制
2.1 结算文件审核
审核结算文件时，工程量审核要依据图纸、招投标文件及施工组织设计等，仔细核对计算规则，防止因放坡系数、门窗洞口扣除等因素导致工程量不实。定额套用方面，要检查是否严格按照工程实际情况套用，防止高套定额，尤其是土石方、砌体砂浆及混凝土工程标号等项目。对于项目列项，需仔细甄别是否存在重复计算或把已计取项目单独分列的情况。在费用计取上，要关注价差调整、政策变化调整等是否合理合规，确保各项费用计取依据充分。审核过程中要细致严谨，结合工程全过程资料，对有疑问的地方进行深入核查，确保结算文件真实、准确地反映工程造价，为工程结算提供可靠依据。
2.2 工程款支付审核
工程款支付审核时，预付款扣回要依据合同约定和工程进度，按照起扣点计算抵扣额，明确扣回方式。对于进度款支付，要严格审核工程进度和质量，确认实际完成工程量与申报工程量是否一致，工程质量是否达标，审核无误后再按约定比例支付。要检查支付期间是否有违约金扣除情况，如因施工单位原因导致工期延误或质量问题，应按规定扣除违约金。审核过程中，要建立详细的工程款支付台账，记录每次支付金额、支付时间、扣款情况等，与施工单位核对无误，确保工程款支付清晰、准确，有据可查。
2.3 工程管理资料审核
审核工程管理资料，隐蔽工程验收资料要重点查看验收记录是否完整，验收时间、地点、部位、内容等是否明确，验收结论是否合格，是否有施工、监理、建设三方签字。签证资料审核要关注签证原因、内容、工程量及费用是否真实合理，手续是否齐全，是否有相关人员签字确认。施工时间节点记录方面，要对照网络图，检查各分部、专项、区域施工时间是否与计划相符，有无偏差及偏差原因。价差调整依据审核，需查看调整是否符合合同约定，调整基数是否准确，调整资料是否齐全，确保价差调整真实可靠，为工程结算提供有效的管理资料支撑。
三、工程质保阶段造价控制
3.1 质保阶段管理的重要性
工程质保阶段管理虽对造价影响小，但对项目功能使用和结算收尾意义重大。在项目功能使用方面，优质的质保管理能确保工程各系统正常运行，及时修复潜在缺陷，让医院各项功能得以充分发挥，为患者提供良好的就医环境。若管理不到位，维修不及时，可能导致设备故障、医疗区域环境恶化等问题，影响医院正常运营。从结算收尾角度看，完善的质保管理有助于快速处理质保期内的维修费用等事宜，为最终结算扫清障碍，使项目顺利收尾。若管理混乱，维修责任和费用划分不清，将导致结算工作拖延，增加不必要的纠纷和成本，影响项目的整体效益。
3.2 问题原因分析与责任划分
当出现维修事项时，原因分析和责任划分要依程序进行。首先，要对维修事项进行全面调查，了解问题的具体表现、发生时间、影响范围等基本信息。然后，根据工程合同、图纸、施工记录、验收资料等，分析问题产生的原因。如果是设计缺陷导致，责任在设计单位；若是施工质量问题，责任归施工单位；因使用不当造成，则由使用方负责。责任划分时，要依据相关法律法规、合同条款以及行业标准，明确各方的责任范围，确保责任划分公正合理，为后续维修费用处理提供依据，避免因责任不清引发纠纷。
3.3 维修费用处理
维修费用处理需根据不同责任情况区别对待。在质保期内，若维修事项是施工单位施工质量问题或材料缺陷所致，费用由施工单位承担，施工单位负责维修、整改或更换相关部件。若因设计单位设计缺陷引起，由设计单位负责出资整改或委托施工单位维修。因使用单位使用不当或第三方原因造成的损坏，由使用单位或第三方承担维修费用。超出质保期后，若属于工程合理损耗或正常老化，费用由业主承担；若因施工单位未完全履行质保期义务导致的问题，施工单位仍要承担相应责任和费用。
3.4 质保金退回管理
质保金退回主要依据工程质量是否合格、缺陷责任期是否届满以及合同约定的退还条件。流程上，一般由施工单位在缺陷责任期满后，向建设单位提交质保金退还申请，并提供相关工程维修记录和质量证明等材料。建设单位审核无误后，按合同约定办理质保金退还手续。注意事项包括：建设单位要严格审核施工单位提交的材料，确保工程质量无遗留问题；要注意质保金退还时间，避免逾期退还产生利息等纠纷；若质保期内出现质量问题且施工单位未及时处理，建设单位可扣除相应维修费用后再退还质保金。
