近日，我院普通外科团队完成了一例完全腹腔镜下近段胃切除双肌瓣吻合术（Kamikawa）。该术式通过重建贲门功能，为贲门癌患者提供了一种兼顾肿瘤根治与生活质量的微创治疗选择。据了解，这是该市首次开展此类手术。目前患者已出院，进入术后恢复阶段。
一餐饭的“卡顿”：两月难愈的上腹不适
现年68岁的张先生，两个多月前开始出现上腹部不适、食欲减退，偶有黑便。在本月初完成手术后，他自述目前饮食状况良好，未再出现反酸、烧心等症状。“吃嘛嘛香”——他用这句俗语形容自己的变化。
胃镜检查提示：贲门溃疡性病变；病理结果确诊为腺癌。入院后进一步检查，腹部CT显示：贲门壁增厚伴异常强化。
多学科“会诊团”：为高龄患者铺好安全底牌
据主管医生刘融介绍，团队在综合评估患者的年龄、肿瘤情况及心肺合并症后，决定采用Kamikawa术式。该术式的核心优势在于，在切除肿瘤的同时，利用患者自身组织重建贲门结构，以期保留抗反流功能。
术前评估发现，患者胸部CT提示肺气肿、肺大疱、双肺坠积性改变；心脏彩超提示房水平分流（考虑卵圆孔未闭可能）、三尖瓣少量反流。为评估麻醉风险、保障手术顺利，由普外科牵头组织了多学科会诊。
会诊中，呼吸科、心内科、麻醉科、临床药学及护理团队分别从各自专业角度提出了围手术期管理建议。经与家属充分沟通并完善术前准备后，手术按计划进行。
腹腔镜下“绣花”：贲门再造术这样完成
手术在全腹腔镜下进行。团队首先在腹腔镜下完成肿瘤及近端胃的游离与切除，随后通过一约3厘米的上腹正中辅助切口取出标本。消化道重建的关键步骤在于“贲门再造”——将残胃与食管进行侧侧吻合后，利用胃底浆膜瓣包埋加固吻合口，形成一个模拟贲门的抗反流结构。据主刀医生介绍，这一设计有助于降低术后吻合口瘘的发生概率，并减轻胃食管反流症状。
该术式的开展，为伴有贲门受累的胃癌患者提供了一种兼顾根治性与功能保留的微创治疗路径。多学科协作模式在此类伴有复杂合并症的高龄患者围手术期管理中的价值，也在本例中得到检验。
文图：任 柯｜排版：张 岩
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