主持人：《1067健康之声》您的专业健康顾问，听众朋友们，大家好！我是主持人赵兴，本节目是由漯河交通广播、漯河市中心医院联合制作播出。近年来，小品之王赵本山52岁罹患中风；著名作家史铁生59岁突发脑出血，遗憾病逝；电视剧《三国演义》中饰演张飞的演员李靖飞三患脑溢血，最终不治身亡。和大家想象的不同，中国居民目前的第一大死因不是让人闻之色变、噤若寒蝉的癌症，亦不是无色无味、杀人无形的传染。而是这个我们耳熟能详，甚至近乎于视若无睹的脑卒中，而在这之中，缺血性脑卒中（脑梗死）患者所占比例高达80%左右，药物治疗是脑梗死诊治中重要一环。今天，我们非常荣幸地邀请到了漯河市中心医院神经内科一病区王倩主任，来和我们一起聊聊过年期间脑梗死患者用药问题。王主任，您好！
王 倩：主持人好！各位听众朋友们，大家好！
主持人：王主任，我们都知道春节是中华民族最隆重的传统佳节，承载着人们对新一年的美好祝愿，新年期间大家走亲访友，祝福拜年，祈求来年一帆风顺，万事如意。喜气洋洋的节日氛围下，一些脑梗死患者，会因为存在“过年不吃药，春节不看病”的想法，或是认为正月吃药代表这一年都要吃药不吉利，而自行停用治疗药物。您如何看待这一现象？
王 倩：的确，存在这种观念的人群不在少数，过年不吃药其实是一种错误的认知，虽说从正月初一到十五只有短短十五天时间，但对于一些有心脑血管疾病的患者来说，如果擅自停药，很可能会引发严重的后果。
主持人：了解是提高患者依从性、预防和治疗的第一步，那么，什么是脑梗死呢？
王 倩：脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而出现一系列神经功能缺损的综合征。其发病急、致残率高，给患者家庭和社会带来沉重的负担。脑梗死的早期症状包括：突然出现的肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊等，但请记住，脑梗死并不可怕，关键在于我们如何科学应对，尤其是长期服药管理，它是守护大脑健康的重要一环。
主持人：想必听众朋友们都想知道，一旦罹患急性脑梗死，都有哪些治疗手段呢？
王 倩：好的，我为大家介绍一下，脑梗死主要分为急性期治疗和长期服药管理。脑梗死发生后，首要任务是尽快就医，接受溶栓、取栓等紧急治疗，以恢复脑部血流，减少脑组织损伤。长期服药管理是预防脑梗死复发、保护大脑功能的关键。
主持人：既然如此，脑梗死患者通常需要服用哪些药物呢？
王 倩：常见的药物包括：抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。脑梗死合并房颤的患者，需要服用抗凝药如华法林或者利伐沙班等，降脂药：如他汀类药物，不仅降低血脂，还能稳定斑块，减少血管炎症。降压药：对于合并高血压的患者，控制血压是预防脑梗死的重要措施。降糖药：糖尿病患者需严格控制血糖，以减少血管病变风险。
主持人：阿司匹林这个药物大家并不陌生，有些患者担心出血风险高，会自行停药或间断应用，这种方法可取吗？
王 倩：在脑梗死患者的长期用药处方里，抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷占据重要地位。研究显示抗血小板治疗能显著降低既往伴有脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者严重血管事件的发生风险。而血小板被抑制后恢复活性的时间一般为7天左右，所以一旦停用抗血小板药超过7天，血管再次堵塞的风险将大大增加，可能会导致脑梗再次发作，因此抗血小板药物不能停用。
主持人：原来如此，王主任，往往一些脑梗死患者会产生这样的疑问：我的甘油三酯、胆固醇正常，为何医生还会给我开具他汀类降脂药？
王 倩：事实上他汀类药物除了能够降低胆固醇以外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块脱落，减少血管炎症，预防脑梗死的作用。有研究显示，伴有心血管和心血管疾病风险的患者，长期的他汀治疗可显著降低总体脑卒中事件发生率18%。而另一项在高血压病人群中的研究发现，长期服用阿托伐他汀10mg，能够使高血压患者发生脑卒中风险降低27%。所以，脑梗死患者无论是否合并有高脂血症，都应该坚持服用他汀类降脂药，不要擅自停用。
主持人：有些患者会觉得自己没有不舒服，测量血压也正常，就会擅自停用降压药，这样危害很大吧？
王 倩：是的，由擅自停药导致脑梗再发加重被紧急送进医院的患者不在少数。高血压是引发脑梗死的一项重要危险因素，脑梗死后血压控制的好坏，也直接关系到脑梗死患者的预后和复发。所以，对于脑梗死合并高血压的患者，降压药应该坚持服用。某些长期服用的降压药不能突然停药，否则会引起血压反跳性升高，甚至出现脑出血，引发严重后果。
主持人：这样看来，细节决定成败，控制脑梗死危险因素至关重要。那么王主任，脑梗死患者长期规律服药的同时还需要关注哪些问题呢？
王 倩：需要注意的是：1.定期复诊：定期到医院复查，监测血压、血糖、血脂等指标，评估药物疗效及副作用，及时调整治疗方案。
2. 生活方式干预：药物治疗的同时，健康的生活方式同样重要。保持合理的饮食结构，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入；适量运动，控制体重；戒烟限酒，保持良好的心态和充足的睡眠。3. 监测药物副作用：注意观察身体反应，如有出血倾向、肌肉酸痛、肝功能异常等症状，应及时就医。
主持人：王主任，您今天给我们分享了这么多有用的知识，真是让我们受益匪浅。那在节目最后，您还有什么要提醒大家的吗？
王 倩：春节将至，大家在享受节日带来的轻松美好同时，过节期间也需要健康饮食，合理作息，保持良好的生活习惯，希望大家都能健健康康，平平安安地度过一个欢乐祥和的中国年！
主持人：感谢王主任的精彩分享！听众朋友们，今天的节目就到这里，希望大家都能重视脑梗死的长期用药管理，过一个健康、平安的春节。我们下期节目再见！
