在我的血液科诊室里，时常会遇到一些白血病或淋巴瘤患者，他们常常会问：“医生，我平时生活习惯挺好的，为什么会得这个病？是不是跟我经常染发有关系？”
这不是个别现象。每当有关于“染发剂致癌”“染发剂导致白血病”的报道出现，公众的担忧就会再次被点燃。今天，我想从专业角度，带大家科学地审视染发剂与血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）之间的关联，帮助大家理性看待这一问题。
染发剂中可能存在的风险成分
我们先来了解一下染发剂，特别是使用最广泛的永久性氧化型染发剂（常见于黑、棕等深色系）中，有哪些值得关注的成分。
对苯二胺（PPD）与芳香胺类化合物：这是目前讨论最多的成分。PPD本身并不直接致癌，但在染发过程中，它会与过氧化氢发生氧化反应，形成色素。这个过程中可能产生一些副产物，其中某些芳香胺类物质（如2,5-二氨基甲苯等）在动物实验中被证实，长期大剂量接触可能具有致癌性。此外，一些非正规产品可能含有铅、汞等重金属，长期使用可能通过头皮吸收并蓄积，对神经系统及肝肾功能造成影响。
如何进入人体？头皮并不是完全封闭的屏障，它分布着丰富的毛囊、皮脂腺和毛细血管。这些化学物质分子较小，可透过头皮被吸收，特别是在头皮有损伤、炎症或破损时，吸收率会明显提高，从而有机会进入血液循环。
科学如何看待染发剂与血液病的关联？
医学结论依赖的是严谨的流行病学研究，而非个例或推测。
“相关”不等于“因果”：确实有部分观察性研究发现，长期（数十年）、高频次（例如每月一次以上）的职业暴露人群，如专业理发师、染发师，其罹患某些血液肿瘤（如非霍奇金淋巴瘤、急性白血病）的风险有轻微统计学上升。
对普通个人使用者而言：相关证据较弱且不一致。部分研究提示风险有轻微上升，但也有不少研究未发现明确关联。
如何理解“轻微风险”？我们可以借助两个概念：相对风险与绝对风险。
假设某项研究显示，频繁染发者患某类白血病的相对风险增加了20%（即1.2倍），这个数字听起来可能令人担忧。
但看绝对风险：如果普通人群患此病的终生风险是1%，那么增加20%后，风险变为1.2%。
这0.2%的绝对风险增加值，在医学上被认为是较低的。其影响远小于吸烟、酗酒、肥胖、长期接触苯类溶剂（存在于部分劣质油漆、胶水中）或接受大剂量电离辐射等已明确的高危因素。
国际权威机构的评估：
世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构（IARC）对染发剂的评估较为审慎：
将职业性暴露（如理发师从业者）归为“可能对人类致癌”（2A类）。
而对于个人使用，则归为“无法分类”（3类）。
这一分类表明：目前尚无充分证据证明，普通个人偶尔染发会直接导致血液系统疾病。
如需染发，如何更稳妥地操作？
虽然对普通使用者风险极低，但本着审慎原则，我们可以采取以下措施，尽可能减少任何潜在的暴露风险：
控制频率，延长间隔：这是非常实际有效的方式。尽量减少染发次数，例如从每月一次延长至每季度一次或更久，让身体有更充分的时间代谢相关物质。
理性选择产品：
可考虑浅色系产品，通常深色（特别是黑色）染发剂中对苯二胺（PPD）等成分含量相对较高。
也可了解成分为植物的染发产品（如海娜花/指甲花），虽然色彩选择有限、持久性较短，但其成分相对天然。
关注标有“无氨”或“低PPD”的产品，这类产品通常刺激性较低。
规范操作，加强防护：
染发前一天不洗头，头皮分泌的油脂可起到一定的天然屏障作用。
涂抹时尽量离开发根1-2厘米，避免直接接触头皮。
操作时请全程佩戴手套。
严格按照产品说明的时间操作，并及时彻底冲洗干净。
首次使用某产品前，建议在耳后或手臂内侧进行皮肤过敏测试，观察48小时。
以下情况建议避免染发：
头皮存在损伤、湿疹、炎症或伤口。
孕期及哺乳期女性，为安全起见，通常不建议染发。
个人或家族有血液肿瘤史者，应更加谨慎对待。
比染发更应关注的：血液病的常见信号
无论是否染发，大家都应对身体的异常信号保持警觉。如果出现以下持续且无法解释的症状，建议及时前往血液科就诊：
持续乏力：休息后难以缓解的疲劳感。
不明原因的发热、盗汗：特别是夜间盗汗严重。
体重无故显著下降。
贫血相关表现：如面色苍白、头晕、心慌、活动后气促。
异常出血倾向：如牙龈易出血、反复鼻出血、皮肤不明原因出现瘀点或瘀斑。
体表淋巴结肿大：如在颈部、腋下、腹股沟触及无痛性肿块。
骨骼疼痛。
总结
作为血液科医生，我的观点是：对于绝大多数偶尔染发的普通人，不必过度焦虑，更不应将患病原因简单归咎于染发。我们更应关注和规避那些有明确证据的高危因素，如吸烟、苯接触、电离辐射、某些病毒感染及遗传易感性等。
在追求个人形象的同时，我们可以通过理性的选择、规范的操作，来更好地管理潜在风险。请记住，健康永远是第一位的，美丽不应以内心的不安为代价。
