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「科普」定期复查才能过好“支架”人生

来自: 心内科 魏林林 时间:2025-04-07 点击率:

“儿子,今天咱就要出院了,你看看医生给我开的药,回家我一定好好吃药,好好复查......”

“是的,妈,要好好吃药,好好复查,可是该复查啥,什么时候来复查呢?”

病房里,赵阿姨3天前因冠心病行支架植入术,出院在即,她和儿子两人在交谈着,这时值班医师刚好要对赵阿姨进行出院前的指导。那么冠脉支架术后的患者该如何进行复查呢?

一般来说,支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年需要到门诊复查,检查项目包括血常规、血压、血糖、血脂、心率等。如果这几项指标不能保持在较好水平,患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。原有高血压、糖尿病和脑血管病的患者,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要定期复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。

※支架术后1个月

复查项目:血常规、便常规+潜血,尿常规,凝血功能、生化(血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶)、心电图、心脏超声(心肌梗死患者),是否需要复查检测血小板聚集,如ADP,AA及血栓弹力图等目前临床证据不足,不常规推荐。

※支架术后3个月

复查项目:血常规、便常规+潜血,尿常规,凝血功能、生化(血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶),心脏超声(心肌梗死患者)

※支架术后6个月

支架植入算起6个月,血管内皮已经完全覆盖支架,血管内膜修复,需要检查血常规、便常规+潜血,尿常规,凝血功能、生化(血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶)、心脏超声(心肌梗死患者)。同时重点关注自己是否再现支架以前的典型的心肌缺血的症状及活动耐力如何。

※支架术后1年

继续复查血常规、便常规+潜血,尿常规,凝血功能、生化(血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶)、心电图、心脏超声(心肌梗死患者)等指标。一年以后降低复查频率,没有特别不适,半年复查以上指标即可。

※是否需要复查冠脉造影或冠脉CT?

至于是否需要复查冠脉造影或冠脉CT主要决定于是否再现做支架以前那种发作性胸痛、胸憋、气短等心肌缺血症状,如果出现随时复查冠脉造影,如果症状判断拿不准,也可以做个经济便宜的运动平板心电图检查评估,如果阳性,建议复查冠脉CT或冠脉造影来判断是否有支架再狭窄或其他血管是否有进展。

支架术后,很多患者觉得血管开通,病已经治好了,等支架在血管里长好,就算万事大吉了。其实,冠脉支架手术能够速达到血运重建,开通堵塞的血管,但也只是阶段性、姑息化解了风险,缓解了心绞痛症状。要维护疗效,需要坚持做好术后康复工作。做好定期复查,发现异常,根据结结果积极调整治疗方案。

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