“想念是会呼吸的痛，它活在我身上所有角落……”这是来自梁静茹《会呼吸的痛》这首歌的一句歌词。
肺，每时每刻都在呼吸，但它也会破。肺破了就会发生气胸，气胸会导致我们呼吸的痛。气胸是我们呼吸科常见的疾病，尤其是自发性气胸、慢性肺疾病合并气胸等最常见，发作往往没有先兆，剧烈运动、咳嗽或打喷嚏、气压变化、情绪激动等诱因下发生。
一、什么是气胸？
气胸，即胸腔内积气的状态，是空气进入胸膜腔引起的。我们的胸腔就像一个精密的“小盒子”，肺在里面就像两个充满气的气球。正常情况下，胸腔内是没有气体的，这样肺才能顺利地舒张和收缩，进行气体交换。但当各种原因导致气体进入胸腔，打破了这种平衡，使胸腔内积气，就形成了气胸。简单来说，气胸就是胸腔里不该有的气体多了，压迫到肺部，影响了它的正常工作。气胸的原因有多种，主要分为自发性、外伤性和医源性。
1.自发性气胸最为常见，简单来说，就是肺表面破了个小洞，空气从肺里漏到了胸腔（肺和胸壁之间的空隙）。这些漏出来的空气会压迫肺部，让人感觉胸痛、呼吸困难，严重时甚至会危及生命。
自发性气胸有两种：
原发性气胸，多发生于无基础肺疾病的健康人。由于各种原因导致肺泡内压力升高，肺泡壁破裂，吸入的气体进入胸膜腔造成的积气状态，形成气胸。
继发性气胸，通常是因为肺部本身就有问题，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，肺组织比较脆弱，稍微一用力就可能“漏气”。
2.外伤性气胸是指因车祸、高处坠落等胸部外伤导致胸膜破裂而引起的气胸。
3.医源性气胸则是指在医疗操作过程中不慎刺破胸膜或肺组织，使气体进入引起的气胸。
二、气胸症状有哪些？
突发胸痛：多为单侧锐痛，咳嗽或深呼吸时加剧。
呼吸困难：轻者活动后气短，重者静息时也无法平卧。
其他表现：口唇青紫（缺氧）、干咳、心率加快；严重者血压下降、昏迷。
体征：患侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，可能出现皮下气肿（触摸有“握雪感”）。
三、自发性气胸的好发于哪些人群？
瘦高个儿的年轻男生：在青春发育期，高瘦体型的人肺组织往往“跟不上”快速的生长发育，易出现先天性弹力纤维发育不良。
有肺部疾病的患者：如哮喘、慢性阻塞性疾病、肺结核、间质性肺病等。
长期抽烟的人群：长期吸烟易导致肺部炎症，细支气管、肺泡结构改变等。
四、如何诊断？
1. 影像学检查：
胸部X光：首选，可见肺压缩边缘（诊断金标准）。
胸部CT：发现微小肺大疱或复杂病例。
2. 体格检查：听诊呼吸音减弱，叩诊过清音。
五、治疗方式
根据肺压缩程度和病因个体化处理：
1. 轻度（＜20%肺压缩）：卧床观察，吸氧促进气体吸收。
2. 中重度（＞20%）：
胸腔穿刺抽气：紧急缓解症状。
胸腔闭式引流：持续排出气体，促进肺复张。
3. 手术治疗：
胸腔镜微创手术：切除肺大疱，胸膜固定术降低复发率。
适用于反复发作、引流无效或双侧气胸者。
六、预防与注意事项
高危人群（如肺大疱患者）：避免剧烈运动、潜水、高空飞行。
戒烟：吸烟显著增加慢阻肺患者气胸风险。
控制基础病：如哮喘、肺纤维化的规范治疗。
七、紧急自救措施
若突发胸痛、呼吸困难且怀疑气胸：
1. 保持冷静：减少耗氧量，避免慌乱加重缺氧。
2. 半卧位休息：缓解呼吸困难，立即拨打急救电话。
3. 禁止自行处理：勿按压或封闭胸部伤口（仅限开放性气胸）。
气胸可能进展迅速，尤其是张力性气胸，延误治疗可致命！任何不明原因胸痛或呼吸困难，请立即就医。
通过了解气胸的机制与应对方法，能够帮助患者及时识别风险，避免严重后果。早发现、早治疗是关键！
