酒精性肝病（alcoholic liver disease ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎（alcoholic steatohepatitis ASH）、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
一、诊断标准
（1）有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g，女性≥20g；（2）2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g。
这里需要注意以下两点：
（1）乙醇量不是饮酒的度数，需要经过计算得到，乙醇量（g）计算公式=饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8。
（2）是否患酒精性肝病还会受到饮酒品种、饮酒方式、性别、种族、遗传易感性、肥胖、营养状况等多种因素影响，因而，饮酒量与肝损伤的量效关系是存在个体差异的。
二、临床表现
临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有肝硬化的表现，如蜘蛛痣、肝掌以及谵妄等神经精神症状。
三、临床分型
1、轻症ALD 通常无症状，肝脏生化指标、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。
2、酒精性脂肪肝 长期饮酒的人80%患有单纯性脂肪变性，影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。
3、ASH 是指短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和TBIL水平明显升高，可伴有发热、外周血中性粒细胞计数水平升高。重症ASH是指ASH患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。
4、酒精性肝纤维化 无特异性临床症状和体征。未行组织病理学检查时，应结合饮酒史、纤维化血清标志物、GGT、AST/ALT、载脂蛋白A1、TBIL、铁蛋白等指标，综合判断以明确诊断。
5、酒精性肝硬化 当有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变时，可诊断为酒精性肝硬化。
四、治疗
1、戒酒
戒酒是治疗ALD的最重要和首要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。
2、营养支持
在戒酒的基础上，为患者提供高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，加强营养支持。
3、药物治疗
对于轻症ALD及酒精性脂肪肝，可给予水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽、双环醇等保肝、抗炎药物，改善肝脏生物化学指标。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物相互作用而引起不良反应。
甘草酸制剂可用于轻中度酒精性脂肪肝，如甘草酸二铵、甘草酸单铵半胱氨酸等，异甘草酸镁注射液可用于重症患者。S-腺苷蛋氨酸可改善ALD患者的临床症状和生物化学指标。
美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。
酒精戒断及酒精依赖的治疗苯二氮类药物是治疗急性戒断综合征的首选。对于患有ＡＬＤ的酒精依赖患者，双硫仑、纳曲酮和阿坎酸与戒酒辅导相结合，可减少酒精消费并防止复发。由于这些药物的潜在不良反应，不推荐用于进展期ＡＬＤ患者。
4、肝移植
严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒３ ～ ６ 个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。
ALD重在预防，应加强健康宣教，增强国民对嗜酒和酗酒行为危害的认识，注重筛查高危患者，及早戒酒，早期诊断，早期治疗。
