肿瘤科二病区 刘朵平
在全球范围内，胃癌依然是最常见的恶性肿瘤之一，尤其在中国，由于饮食习惯和生活环境的影响，其发病率较高。然而，多数患者确诊时往往已是晚期，治疗难度加大，生存率显著下降。因此，胃癌的早期筛查与早诊早治变得尤为重要，它们是提高治愈率和生活质量的关键环节。
一、认识胃癌
胃癌是指发生在胃黏膜上的恶性肿瘤，早期可能没有任何明显症状，随着病情进展可能出现消化不良、腹痛、体重减轻等症状。其发病与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染、家族史、吸烟饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多等。
二、筛查方法
1. 幽门螺旋杆菌检测
- 临床价值：鉴于幽门螺旋杆菌与胃癌的强关联性，对其进行检测是初步评估的重要环节。
- 检测方法：常用碳13/14尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶测试。
2. 生物标记物检测
- 血清胃蛋白酶原（PG）作为慢性萎缩性胃炎的标志物已纳入胃癌筛查计划。我国筛查采用PGⅠ浓度≤70μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0作为胃癌高危人群标准。
- 血液中CEA(癌胚抗原)、CA72-4等标志物浓度升高提示潜在胃部异常。
3. 内镜检查
- 直接观察 能直观检查胃粘膜状态，必要时进行活检病理学检查。
- 技术革新 如染色内镜、放大内镜技术的应用，极大提升了早期病变识别效率。
4. 影像学检查
- 如上消化道造影，适合用于初步筛查或排除较大病变。
三、预防策略
1. 健康生活方式
- 戒烟限酒，均衡饮食，控制腌制食物和烧烤类食物的摄入。
2. 定期体检
- 特别是40岁以上，居住在胃癌高发地区、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等高危人群，应定期进行胃镜检查。
3. 幽门螺杆菌根除治疗
- 对于感染者，应及时进行规范的抗生素治疗。
胃癌的早期筛查与早诊早治，是一场针对健康的保卫战，每个人都应该成为自己健康的第一责任人。通过科学的检查方法和健康的生活方式，我们可以大大降低胃癌的风险，保护自己和家人远离疾病威胁。记住，预防胜于治疗，早一步行动，就多一分健康保障。让我们携手，共创一个胃癌更低发的时代。
