粘液型铜绿假单胞菌是一种生物变异形态,其特征为菌体的周围包裹着一层粘液绿假单胞菌,这使得菌落从粗糙型转变为粘液型。
微生物学形态:痰涂片检查可见带宽大荚膜的革兰阴性杆菌,形态弯曲似腊肠。痰培养一般48小时后可见粘液型菌落。如下图。
生物学特性:粘液型铜绿假单胞菌生长缓慢,并且容易形成生物膜。由于菌体被大量的粘液包裹,营养物质摄取能力不足,导致生长缓慢,同时也使得抗生素的渗透性下降,容易产生非特异性耐药,具有高耐药性,从而增加了治疗的难度。
易感人群:粘液型铜绿的感染与特定的基础疾病有关,如支气管扩张、肺纤维化、囊性纤维化、COPD等慢性病。
易感因素:包括气管插管、机械通气、应用激素、长期住院、以及大量使用抗生素等。
临床特点:包括呼吸困难、憋喘、大量脓痰、反复发作和反复住院。
治疗:粘液型铜绿感染的方法包括使用大环内酯类药物如克拉霉素和阿奇霉素,这些药物能够显著抑制粘液型铜绿藻酸盐粘液质的合成,同时抑制铜绿外毒素A、色素、毒性酶类等毒力因子的表达和分泌,减轻细菌对组织细胞的破坏。联合使用敏感抗生素可以呈现协同效应,如阿奇霉素与亚胺培南联合使用,可以提高亚胺培南在抑菌浓度下的抑菌能力。