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「科普」气管切开患者的家庭护理

来自: 全科医学科/老年病科 王慧冰 时间:2024-12-27 点击率:

气管切开术是指切开患者颈部气管,放入硅胶气管套管或金属套管,以此解除患者喉源性呼吸困难,呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸道梗阻的常见手术。由于种种原因,有些患者在医院不能顺利拔除气管切开套管,需要较长期带管来保障生命安全,那么气管切开患者出院后,需要注意什么呢?

一、温度与湿度

尽量保证病人居住的环境空气新鲜,湿润,经常保持通风换气,确保室内空气流通;保持室温在 22℃~26℃左右,湿度在 50%至 70%。减少房间异味及空气污浊, 以免刺激病人引起呛咳。

二、气道的护理

定期雾化,现多推荐雾化湿化,雾化法由于粒子小,深呼吸时粒子能够移动到细支气管,阻碍下呼吸道里的菌落生长繁殖,同时利用气管中的粘液—纤毛清除功能将细菌运送排出身体。雾化后需要及时清理气道里的痰液(最好备有吸痰器),保持呼吸道通畅非常重要。并为患者清理口腔,家人应该辅助患者翻身轻轻拍打背部。

如果患者的痰液比较干,可采用湿化。湿化液采用0.9%生理盐水125ml/日+灭菌用水注射液125ml/日持续气道湿化。保持痰液稀释,有利于排痰。

病情允许的患者日间辅助坐位,夜间床头抬高位(30-45°),定时翻身扣背,促进排痰,防止痰液坠积致肺部感染及褥疮等的发生。

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三、皮肤护理

一取:清洁双手,戴无菌手套。用镊子取下污染的纱布块或医用泡沫敷料,并观察造瘘处皮肤情况并固定好外套管,防止更换时外套管不慎脱出。

二消:用生理盐水清洁气管造痿口,并消毒造痿口皮肤。气管造痿口清洁前宜进行气道吸引,保持气道通畅。气管造痿口消毒宜采用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂,消毒剂过敏者应采用 0.9%氯化钠溶液,消毒范围以切口为中心约5cm,避免使用含矿物油的产品进行气管造口周围皮肤清洁。

三放:取一块无菌Y型纱布块或医用泡沫敷料,由下至上缓慢垫于切口处,并妥善固定,无菌纱布气管套管垫应每日更换,如有潮湿、污染应及时更换,泡沫敷料根据产品说明书使用。应定时检查敷料及气管造痿口周围皮肤,确保清洁干燥。四调:调整固定带的松紧度,以能伸入一指为宜,过松易致脱管,过紧压迫气管,血管及引发皮肤相关的护理问题。

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四、吸痰护理

1.为气管切开患者吸痰时,需要严格无菌操作,使用一次性吸痰管,吸引口、鼻腔与气管内的吸痰管需分开。

2.评估患者的痰鸣音、咳嗽和脉搏血氧饱和度(家中具备脉氧仪者)情况,做到及时、有效的吸痰。

3.每次吸痰的时间不超过15s,吸痰动作要迅速、轻柔、准确,吸痰过程中,吸痰管不能来回抽吸,防止气道黏膜损伤。吸痰前后给予高流量氧气吸入,如一次吸痰后分泌物仍存在,让患者休息片刻后再次吸痰。

4.如果患者咳嗽无力、痰液黏稠,协助患者翻身叩背,以促进痰液排出。

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