血常规检查是临床上最基础的血液检验项目，通常包括三个主要部分：红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。一份血常规报告一般会列出各项指标的检测结果，并给出正常参考范围。
红细胞系统
红细胞计数（RBC）：正常成年男性的红细胞计数范围一般在（4.0 - 5.5）×10¹²/L，成年女性在（3.5 - 5.0）×10¹²/L。红细胞的主要功能是携带氧气并输送到全身各个组织。例如，生活在高原地区的人，其红细胞计数可能会高于平原地区的人，这是因为高原氧气稀薄，身体为了适应环境会产生更多的红细胞来携带足够的氧气。
血红蛋白（Hb）：男性正常范围一般是120 - 160g/L，女性是110 - 150g/L。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质。血红蛋白浓度降低，提示可能存在贫血。比如，缺铁性贫血患者，血红蛋白含量会明显下降，这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会导致血红蛋白合成不足。
红细胞平均体积（MCV）：是指每个红细胞的平均体积大小，单位是飞升（fL）。正常范围一般在 80 - 100fL。常用于贫血的分类诊断，大细胞性贫血：当 MCV＞100fL 时，提示红细胞体积偏大，常见于巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素 B₁₂导致的。例如，长期素食的人，由于食物中缺乏维生素 B₁₂，会影响 DNA 合成，使红细胞的发育异常，体积变大。这种贫血除了 MCV 升高外，还可能伴有血红蛋白降低、红细胞计数减少等表现。正常细胞性贫血：MCV 在 80 - 100fL 之间，可能是急性失血性贫血、再生障碍性贫血等。比如，一个人因外伤大量失血后，短时间内红细胞形态还来不及发生明显改变，此时红细胞平均体积可能仍在正常范围内。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，造血干细胞受损，产生的红细胞形态在初期可能也是正常大小。小细胞性贫血：当 MCV＜80fL 时，红细胞体积偏小，最常见的是缺铁性贫血。铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁时，血红蛋白合成不足，红细胞体积变小。另外，地中海贫血也会出现小细胞性贫血，这是一种遗传性疾病，由于珠蛋白基因缺陷，导致红细胞形态改变，体积变小。
白细胞系统
白细胞计数（WBC）：正常范围是（4 - 10）×10⁹/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要功能是抵御病原体。当身体受到细菌感染时，白细胞计数通常会升高。例如，一个人得了肺炎，由于肺部的细菌感染，身体会调动白细胞去对抗细菌，白细胞计数就可能会超出正常范围。
白细胞分类计数
中性粒细胞（Neut）：正常比例为50% - 70%。它是白细胞中数量最多的一种，具有吞噬和杀菌作用。在急性化脓性细菌感染时，中性粒细胞比例和计数通常会明显升高。比如，一个人患了急性阑尾炎，中性粒细胞会大量聚集到炎症部位，血液中的中性粒细胞数量也会增加。
淋巴细胞（Lymph）：正常比例为20% - 40%。淋巴细胞在病毒感染时发挥重要作用，如在感染风疹病毒、EB病毒等时，淋巴细胞比例可能会升高。同时，淋巴细胞也是免疫记忆细胞的主要成分，对于人体的长期免疫防御很重要。
单核细胞（Mono）：正常比例为3% - 8%。单核细胞可以吞噬病原体，还能分化为巨噬细胞等，在慢性炎症和一些特殊病原体感染（如结核杆菌感染）时，单核细胞计数可能会有所增加。
嗜酸性粒细胞（Eos）：正常比例为0.5% - 5%。嗜酸性粒细胞在过敏反应和寄生虫感染时会增多。例如，一个人对花粉过敏，接触花粉后，血液中的嗜酸性粒细胞数量会上升，它可以释放一些物质来减轻过敏反应。
嗜碱性粒细胞（Baso）：正常比例为0 - 1%。它参与过敏反应等过程，数量相对较少，但在某些特殊的过敏反应或血液系统疾病中也可能会出现异常。
血小板系统
血小板计数（PLT）：正常范围是（100 - 300）×10⁹/L。血小板的主要功能是止血和凝血。当身体受伤出血时，血小板会迅速聚集在伤口处，形成血栓来止血。如果血小板计数过低，可能会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。例如，在血小板减少性紫癜患者中，血小板计数会显著降低，身体容易出现各种出血症状。
如何看懂异常指标
箭头提示：血常规报告中的各项指标旁边通常会有箭头，向上的箭头（↑）表示指标高于正常范围，向下的箭头（↓）表示指标低于正常范围。看到箭头后，首先要关注是哪个系统的指标异常。如果是红细胞系统指标下降，可能提示贫血相关的问题；如果是白细胞系统指标异常，可能是感染或者血液系统疾病等；如果是血小板系统指标异常，主要考虑出血或凝血方面的问题。
综合判断：不能仅仅根据一个指标异常就下诊断。例如，白细胞计数升高，但是如果中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例升高，可能是病毒感染而不是细菌感染。同时，还需要结合患者的症状、病史等进行综合判断。如果一个人有发热、咳嗽、咳痰等症状，白细胞计数和中性粒细胞比例都升高，那么细菌感染引起呼吸道感染的可能性就比较大。
动态观察
对于一些轻微异常的指标或者处于临界值的指标，可能需要进行动态观察。比如，血红蛋白略低于正常范围，但是患者没有明显的贫血症状，可能需要过一段时间再复查血常规，看看指标是否持续下降或者恢复正常。这是因为一些生理因素（如女性经期失血等）或者暂时的营养缺乏等可能会导致指标的轻微波动。
