肺间质纤维化是一种累及肺间质的病理学改变,影响肺泡毛细血管与肺泡之间的气体交换,气体弥散功能障碍,导致严重的低氧血症,最终发展为呼吸衰竭;是多种急性或慢性肺间质疾病随病情进展的终末期共同表现。
病因:1.类肺部感染(如病毒、细菌、肺炎支原体等);2.过敏物接触(鸽粪、动物皮毛、发霉物质等外源性过敏物);3.有毒物质接触(物理、化学等有毒物质);4.环境与职业因素(粉尘、石棉、矿粉等);5.医学因素(化疗药物、放射损伤等)以及某些风湿免疫系统疾病。
症状、体征:早期患者可无明显症状,或仅有干咳或咳少量白痰。患者常因急性呼吸道感染而诱发加重。此后,逐渐出现呼吸增快,刺激性咳嗽,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。
影像肺部高分辨CT表现:
1.早期:双肺下叶靠近胸膜下小叶间隔增厚,在HRCT上表现为垂直于胸膜线样高密度影,边缘光整;病理基础:肺末梢气腔内蛋白样物质渗出所致。
2.晚期:主要为慢性纤维化改变;HRCT可见小叶间隔增厚,肺组织呈“蜂窝状”“网格状”改变,可伴发肺气肿,以小叶中心型多见,支气管扩张;细支气管粘液栓形成,气管壁增厚。
3.部分患者存在纵隔及肺门淋巴结肿大。
鉴别诊断:1.结缔组织相关性肺疾病;2.非特异性间质性肺炎3.肺泡蛋白沉积症4.癌性淋巴管炎5.过敏性肺炎。