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「科普」加强“支扩”管理 重塑健康呼吸

来自: 呼吸与危重症科 张倩 时间:2024-12-19 点击率:

支气管扩张(bronchiectasis)也称支气管扩张症,指反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张,以慢性咳嗽、咳大量脓痰、和(或)反复咯血为典型症状。

支气管扩张的病因主要包括有呼吸道感染、支气管阻塞、吸入性损伤、遗传性疾病、免疫功能异常等因素引起。目前支气管扩张发病率较高,则病情反复且肺功能进行性恶化,严重影响生活质量。

一、支气管扩张的治疗:

1、控制感染

支气管扩张症由于反复细菌感染、多有经常使用抗生素病史,因此其呼吸道感染的耐药致病菌较多,对急性感染发作者,建议尽可以根据痰培养及药敏试验结果选择抗生素,建议支气管扩张患者在疾病发作期积极规范就医,避免延误病情,加速肺功能恶化。

2、排痰治疗

   促进痰液排出对于支气管扩张患者极为重要。痰液顺利排出可有效控制感染并缩短住院时间,体位引流是常用方法,患者需根据肺部病变部位采取不同体位,使病变部位处于高处,利用重力作用促使痰液流向大气道而咳出。例如,病变在肺部下叶,可采取俯卧位,头低脚高。同时,配合胸部叩击和振动,可进一步松解痰液,提高引流效果。此外,药物祛痰也很重要,雾化吸入生理盐水、氨溴索、应用溴已新等药物,能湿化气道、稀释痰液,更易于咳出。

3、舒张支气管

研究发现,支气管扩张患者亦存在可逆性气流受限和气道高反应性,这类改变对痰液引流可产生一定影响,因此可考虑使用支气管扩张剂进行治疗,不仅可缓解气急等症状,亦有利于痰液的排出。

4、咯血的治疗

若支气管扩张患者少量咯血,可使用止血药物,如氨甲环酸、云南白药等。若出现大量咯血,内科药物治疗效果欠佳,可能需要支气管动脉栓塞术等介入治疗,通过栓塞出血的支气管动脉来迅速止血,减少因失血过多导致的风险。

二、支气管扩张的康复与预防:

预防呼吸道感染至关重要,每年可定期接种接种流感疫苗、肺炎疫苗、或使用一些免疫调节剂如胸腺肽等增强机体免疫力。

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避免药物及饮酒过量,积极治疗神经疾病、胃肠道疾病、戒烟、避免吸入有害气体和粉尘,保持室内空气清新、湿润,也有助于预防支气管扩张的发作与进展。在病情稳定期,患者应注重康复锻炼,如深呼吸训练、有氧运动等,以增强肺功能和机体免疫力。


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