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「科普」CT增强和MRI增强检查能同一天做吗?如何安排检查顺序?

来自: 医学影像科 刘畅 时间:2024-12-19 点击率:

为了便于疾病的精准诊断,临床医生常常会根据病情,建议患者做CT增强或MRI(磁共振)增强检查,CT增强与MRI增强对不同疾病有不同的优势,所以可能出现患者需要同时做以上两项检查的情况,那么CT增强与MRI增强检查能同一天做吗?如果需要在同一天完成两项检查,该如何合理安排检查顺序?下面从多个方面来为大家解惑。

1、CT增强检查的原理及机制是什么?

增强CT原理是经碘对比剂增强血供丰富组织,以与周围组织形成对比。碘原子序列较高,为53,相对原子质量127,同人体大多组织比较,对X线吸收较高,可形成鲜明对比。

2、MRI增强检查的原理及机制是什么?

    增强MRI原理是经引入的顺磁性钆对比剂金属离子,以影响组织纵向、横向驰豫,进而改变组织的对比性。

3、什么是对比剂?

对比剂又称为造影剂,是为增加影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。CT增强使用的是碘对比剂,MRI增强常用的是钆对比剂。两者检查都需应用一定剂量造影剂药物,以使病变部位更加清晰显示,便于精准掌握病情。

4、两次注射碘或钆对比剂进行常规检查的时间间隔是多少?

 ①肾功能正常或中度降低的患者,两次对比剂注射的间隔应达到4小时。②肾功能重度降低或接受透析的患者,两次对比剂注射的间隔应达到48小时。

 5、CT增强与MRI增强检查能否同一天做?

根据规范指南可知,CT增强与MRI增强检查能否同一天做,主要看患者肾功能情况。肾功能正常的患者,可以同一天检查,但需间隔4小时以上;肾功能异常的患者,应尽量避免同一天检查,在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔。如果对于特殊的紧急病人,在临床医师陪同下,做完检查后立即进行血液透析,这类的特殊情况也可以酌情处理。

 6、如果需要在同一天完成CT增强与MRI增强两项检查,应该如何安排检查顺序?

CT增强使用的碘对比剂是通过增加病变与周围组织的密度对比来诊断疾病,碘对比剂不具有顺磁性,不影响组织的弛豫时间,所以碘对比剂注入人体后不会影响MRI检查结果。MRI增强常用的钆对比剂是通过改变组织的弛豫时间来诊断疾病,钆的原子量比较大,比碘的原子质量还高,可以同时改变组织器官的密度差,所以钆对比剂注入人体后会影响CT检查结果。所以先做CT增强检查不影响MRI(平扫和增强)检查,先做MRI增强检查影响CT(平扫和增强)检查。

综上所述在患者肾功能正常情况下,CT增强和MRI增强检查可以同一天做,两次检查的间隔时间>4小时,先做CT增强检查,后做MRI增强检查。由于碘对比剂及钆对比剂都是通过肾脏排出体外的,同时期使用会增加肾脏的负担,所以在条件允许时,尽量延长两次增强检查时间间隔,最好24小时以上对比剂完全排出后再检查。

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