高血压科王医生接诊了一位27岁的女性患者，常规询问病史时发现患者刚就诊于妇产科，是妇产科医生建议她来高血压科门诊的。这是一位首先就诊于妇科的高血压患者--小芳，今年27岁，因婚后未避孕2年不孕就诊于妇科，妇产科医师给小芳做了体格检查及相关影像学及化验检查，在等待检查结果的过程中，妇产科医师却让小芳随后就诊于高血压科门诊。这是为什么呢，原来小芳已经发现血压高近1年了，却一直未规律治疗，本次就诊时测量血压145/93mmHg，妇产科医师建议小芳在等待结果时就诊于高血压科门诊。
小芳高血压病史近1年，血压波动于130-150/80-95mmHg，因为工作繁忙及未出现身体不适的情况，就没有在意，也没有进行治疗。此次因不孕来院，高血压科王医生接诊过程中观察发现小芳体型偏胖且体毛较为明显，这时候王医生心里就有了自己初步的诊断，她考虑小芳的不孕和高血压可能出于同一根源，嘱托小芳等检查结果回示后再次就诊。医学上有一个观点称为 “一元论”，即用一个病因或者一个系统性疾病尝试解释全部的症状和临床表现。最后检查结果证明了王医生的初步诊断是有根据的，小芳所表现出的高血压与不孕可能都来自于“多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome PCOS）”。“多囊卵巢综合征“是一种什么疾病呢？会导致高血压吗？
1721年，意大利医学科学家、内科医生和博物学家瓦莱丽内里（Vallisneri）描述了一位已婚不孕妇女，卵巢胀满，表面白色，如鸽子蛋一样大小。此后，不同医务人员及科研人员发现了此类疾病的不同表现，并进一步进行病理及手术等方面的研究。1935年，斯坦（Stein）和莱文塔尔（Leventhal）提出了一组女性病例的共同特征：月经紊乱、多毛症和卵巢增大、多发小卵泡，称为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。历经多年，此病直到20世纪90年代初，在美国国家卫生研究院（NIH）主办的PCOS问题会议上，正式的诊断标准才被提出，并随后得到广泛应用。目前，不同医学会提出了不同的诊断标准，应用最广泛的是2003年鹿特丹PCOS诊断标准。
多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍和多囊卵巢形态为特征的疾病，育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱疾病之一。个体之间存在很大的程度差异，容易合并月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病,其心理特征和生活质量也容易受到影响。我国一项大型基层流行病学调查显示，育龄期女性PCOS的患病率为5.6%，其中约85%存在高雄激素血症或相关临床症状，81%存在卵巢多囊样改变(polycystic ovarian morphology，PCOM)，月经紊乱和不孕分别占47.2%和6.4%。PCOS病因是多因素的，目前研究认为主要由下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱、高雄激素血症和胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)及遗传因素等机制共同产生影响。
PCOS的临床症状包括痤疮、闭经或月经稀少、多毛症、不孕症和情绪障碍，这些往往是临床治疗的主要焦点。然而，PCOS 的发病机制通常涉及胰岛素抵抗，这会导致多种心血管相关指标代谢异常（例如，血脂异常、高血压、葡萄糖耐受不良、糖尿病和代谢综合征）。与同龄的健康女性相比，患有PCOS的女性面临着更高的心血管疾病风险。PCOS 患者所表现出的高血压现象，研究认为主要由以下几种机制引起：(1) 肾素-血管紧张素系统激活导致醛固酮增多(2) 胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症(3) 雄激素过多，在血管内皮中诱导炎症和氧化应激 (4) 交感神经系统激活 (5)一氧化氮的合成与释放的减少 。 这些机制共同作用，相互影响，最终导致高血压的发生。
综上所述，多囊卵巢综合征可以同时导致不孕及高血压，基于小芳目前血压水平，高血压科王医生建议小芳在遵妇产科医嘱的同时定期锻炼、控制体重，健康饮食，改善生活习惯，继续监测血压。 建议PCOS女性定期监测血压，通过生活方式干预和体重管理预防高血压的发生，减轻心血管疾病发病风险。同时也提醒高血压病友，血压升高莫大意，及早就医很重要，查明病因早治疗，血压达标生活好。
