一项国际共识研究认为,全球每7秒钟增加1例新发老年痴呆,我国65岁及以上人群中痴呆患病率为4.61%,65-85岁老人中痴呆患病率随年龄增大而增加,每增大5岁患病率增加1倍。
一、痴呆的危险因素及相关因素
1.年龄,最重要的危险因素,年龄越大患病率越高;
2.遗传,有阳性家族史者患病率越高;
3.文化程度,低文化程度者患病率高;
4.性别,女性患病率高;
5.其他,如抑郁情绪、外伤、血管性因素等。
二、痴呆的临床表现(ABC症状)
A.生活能力下降:
1、不能独立理财、购物;
2、无法完成既往熟悉的活动(如家务);
3、个人生活不能自理。
B.精神与行为症状:
1.存在抑郁、易怒等情绪问题;
2.存在幻觉妄想、外跑、攻击等;
3.有大声喊叫、睡眠问题等。
C.认知功能障碍:
1.记忆力下降;
2.抽象思维障碍,如不理解简单的概念;
3.视空间障碍,如看不懂手表;
4. 语言障碍,说话吞吞吐吐;
5.失认、失用,如不知道钥匙怎么用。
三、痴呆的发展阶段
1.轻度:近事遗忘突出,学习新知识困难;
2.中度:遗忘明显,不能独立生活;
3.重度:遗忘严重:生活不能自理,大小便失禁。
四、痴呆的治疗目标及原则
1.改善认知;
2.延缓痴呆的进展;
3.提高生存质量;
4.保留社会功能;
5.减少并发症;
6.减少看护者照料负担。
五、患者的护理及照料
1.降低对患者的期望与要求;
2.制作特殊身份标示,让患者随身携带;
3.居家用品改造,保证环境安全,如房间标示、地面干爽、扶持设施、危险品归置等;
4.服装安全、舒适,如鞋子防滑无鞋带、床边加床栏等;
5.饮食调整,保证营养和水分的摄入,进食要慢,以防噎食或误吸。