很多肾结石患者都有这样的困惑,明明已经做过碎石手术了,没过多久结石就又长出来了。尿路结石和尿路感染之间有没有关系,究竟谁是罪魁祸首呢?
问:我有肾结石,最近老是觉得腰疼,偶尔还会尿频尿急,有四五天尿中有明显的血尿。三个月前查的结石还只有0.3cm大小,这个月去查居然都有0.8cm了,我的结石为什么长的这么快?检查说我有尿路感染,请问我该怎么办?
答:腰疼、尿频、尿急并伴有血尿,这是典型的尿路结石梗阻引起的症状。结石长得太快,一方面是因为平时饮食不注意,导致尿液结晶快速生成,另一方面也可能是感染引起的结石生长速度变快。
尿路结石与尿路感染之间关系密切,结石、梗阻和感染三者常常互为因果,易形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻促进感染,感染又导致结石。建议先排出石头,然后想办法解除感染。
尿路结石与尿路感染是一对难兄难弟,
一方面,尿路结石是尿路感染的重要诱因之一。
①尿路结石引起尿路梗阻,易导致尿路感染。
②含磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌。结石所致的尿路感染多为进行性的,在结石去除之前,感染常反复发作,很难控制,且易发展成慢性炎症。
另一方面,持续反复性的尿路感染也可引起尿路结石,即感染性结石。
细菌将尿素分解成氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐易发生沉积,形成磷酸镁铵(鸟粪石)和磷酸钙(磷灰石)结石。
此外,细菌、脓块及坏死组织也可成为结石的核心。
尿路结石与尿路感染之间关系密切,常常互为因果,使得尿路结石更为复杂化。
感染性尿路结石,如何进行治疗?
感染性肾结石由感染而成,其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,x线平片上显影,常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。
一般治疗:大量饮水,尽可能使每日尿量维持在2000~3000毫升以上。为了保持夜间尿量,最好睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水。大量饮水配合利尿解痉药,可促使小的结石排出。稀释尿可以延缓结石增长速度和手术后结石的再发。特别是对于感染性肾结石,多饮水、勤排尿可促进细菌的排出,有利于感染的控制。
手术治疗:通过无创/超微创的手术方式进行治疗,是目前取石手术的首选方式。
抗(抑)菌疗法:肾结石直径在0.6厘米以下,表面光滑,一般建议保守治疗。选用适当的抗菌药,控制感染。