提到肺栓塞，可能大家并不是很熟悉，但是提到血栓，知道的人就比较多了。
被称为“沉默杀手”的肺栓塞与血栓之间有什么关系呢？
本期科普将为大家揭开这位“沉默杀手”的神秘面纱。
一、什么是肺动脉栓塞？
是指内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉或其分支，使肺动脉供血中断而引发的一系列临床症状。栓子往往是体循环静脉系统或心脏所产生的血栓，还可能包括脂肪、羊水、空气、异物和肿瘤栓塞等。
二、肺动脉栓塞有哪些表现？
肺栓塞的症状多种多样，但最常见的包括呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽和晕厥等。呼吸困难通常在活动后明显，静息时可能缓解。胸痛则可能突然发生，与呼吸有关，有时咳嗽会加重。咯血通常发生在肺梗死后，颜色鲜红，量不多。惊恐可能与胸痛或低氧血症有关，而咳嗽则多为干咳或伴有少量白痰。晕厥可能是由大块肺栓塞造成的脑供血不足，也可能是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或最早的症状，应引起我们的高度重视。
三、 发生肺栓塞的高危人群有哪些？
1、下肢深静脉血栓患者，最常见的就是经济舱综合征诱发，由于长时间坐飞机，下肢活动量少，血液淤积于下肢，容易发生血栓。
2、下肢深静脉炎患者，常见于脉管炎、静脉曲张人群。
3、肿瘤患者，此类人群容易出现血液凝固性增加形成血栓。
4、长期卧床的人，由于下肢活动减少、血流减慢，容易血栓形成。
5、近期手术的人，因人为的组织损伤导致的血液凝固性增加，容易形成血栓。
6、发生骨折的人，老年人骨折后猝死常见因素，原因是骨折导致的骨髓内脂肪进入血流栓塞肺动脉。
7、刚分娩的产妇，特别强调的就是羊水栓塞，羊水或胎儿相关的物质进入子宫静脉血流引发的肺动脉栓塞-非血栓，一旦发病十分凶险。
四、临床医师可疑肺栓塞的情况下，应做哪些影像学检查？
肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的常见手段，但近年来，随着多层螺旋CT的普及以及在临床上的广泛应用，CT肺动脉血管成像(CTPA)已逐渐替代肺动脉造影，成为急性肺栓塞诊断及治疗监测方面的首选。肺动脉CTA检查属于无创检查，肺动脉CTA可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度，对肺血栓栓塞症（PTE）诊断的敏感性和特异性均较高，且无创、便捷。因此，目前为确诊 PTE的首选检查方法。其直接征象为显示肺动脉内充盈缺损。
五、肺动脉CTA检查注意事项有哪些？
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物。
2、消除紧张情绪，配合医生呼吸训练(吸气憋气)。
3、明确是否有碘过敏史，签署相关知情同意书。
4、服用二甲双胍药物的患者需要停药48小时后才可做检查，近两周内不能做钡餐造影。
5、检查结束后大量饮水，有助于排出造影剂，休息20-30分钟，无不适方可离开。
六、肺栓塞的治疗
肺栓塞的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和介入治疗。对于疑似或确诊的肺栓塞患者，需要密切监测心率、呼吸、血压等变化，同时保持排便通畅，避免深静脉血栓脱落。在疾病发作期间，可以使用抗凝药物和溶栓药物进行治疗。如果病情严重，存在血流动力学不稳定或溶栓失败等情况，可以考虑介入治疗，如导管内溶栓、球囊血管成形术等。
七、肺栓塞的预防
然而，预防永远是最好的治疗。对于肺血栓栓塞症，早期识别危险因素并进行预防是关键。我们可以通过运动预防、机械预防和药物预防来降低患病风险。例如：
▲保持运动：定期运动，避免久坐。
▲保持健康体重：健康饮食，控制体重。
▲戒烟：吸烟会增加血栓形成的风险。
▲合理用药：在医生的指导下使用抗凝药物。
▲注意长时间不动：长途旅行时，起身活动腿部。避免长时间保持同一姿势，使用梯度加压弹力袜或间歇充气压缩泵等机械预防措施，以及在医生的指导下使用抗凝药物进行预防。
