肝脏磁共振增强所谓的“神药”指的就是肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠,一方面通过缩短组织T1 弛豫时间,可得到与钆喷酸葡胺相似的多期动态增强效果,从而观察肝脏病变的常规多期动态增强方式及其表现;另一方面,肝功能正常者注射钆塞酸二钠后10-20分钟肝实质最大程度增强,同时胆系也可显影,该期相称为肝胆特异期。
适用于以下人群:
①超声、CT或钆喷酸葡胺增强磁共振表现不典型的肝细胞癌患者,同时包括肝硬化相关结节的鉴别诊断;
②经CT或钆喷酸葡胺多期动态增强磁共振诊断的典型肝细胞懒患者根治性治疗术前评估;
③肝癌局部治疗后评估肿瘤是否存活及局部进展;
④肝转移瘤患者治疗方案制定的优选影像检查;
⑤非肝硬化相关局灶性良性病变的鉴别诊断;
⑥胆系术后并发症评估,包括吻合口狭窄、胆系损伤、胆漏(包括胆汁瘤)等。
注意事项:
①患者对钆对比剂过敏,严重过敏体质的患者禁用;
②肾小球滤过率< 60 mL·min-1·1.73 m-2的肾功能不全患者,需谨慎使用钆对比剂,肾小球滤过率< 30 mL·min-1·1.73 m-2的肾功能不全患者,禁止使用钆对比剂,如必须使用,需采取必要的预防措施。对于常规执行隔天透析的患者,使用钆对比剂后推荐连续2天透析。肾功能差的患者尽量使用大环状磁共振对比剂,以减少钆在人体内的沉积和可能的危害。
③目前尚不清楚钆对比剂对胎儿的影响,因此,妊娠患者或备孕患者应当谨慎使用钆对比剂。只有当磁共振增强成像检查对妊娠患者或胎儿明显利大于弊时,才考虑使用。
④哺乳患者使用钆对比剂后、仅有非常少量的对比剂会通过乳汁排泄并被摄取。如果担心微量钆对比剂对婴儿的影响,可以舍去注射对比剂后12-24小时内的乳计。24小时后可以正常进行母乳喂养。