药物性肝损伤（drug-induced liver injury, DILI）是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品,以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。 我国普通人群DILI发病率至少为 23.8/10万，高与其他国家，且呈逐年上升住院患者的DILI发病率约1%-6%，显著高与普通人群。DILI是不明原因肝损伤的重要病因因黄疸就诊的患者中，DILI 约占2%-10%；因急性肝损伤住院的患者中急性DILI约占20%DILI 正成为全球急性肝衰竭（ALF）的主要病因，其占比正在逐渐增加。
53岁的陈先生人到中年经常感冒，为了提高免疫力，购买了一款进口复合维生素。吃了一周后不见什么效果，便加大剂量，从原来的1天1颗到1天8颗。然而不到一星期的时间，他便感觉到乏力、胃口不好，又过了十天，出现了小便发黄、皮肤发黄，变成“小黄人”一样，到医院就诊后发现黄疸高，肝功能到了急性肝衰竭的程度。又一一排除病毒性、免疫性肝炎，最终诊断药物性肝炎。医生通过详细问诊，锁定了元凶，就是进口维生素。
只有西药才伤肝，保健品、中药不伤肝？ 错！错! 错！在我国，引起药物性肝炎排名前三的药品分别是保健品和传统中药、抗结核药、抗肿瘤药。西药的肝毒性在说明书中一般详细提示，甚至还有专门的指南指导抗结核药物治疗时如何防治肝损伤。而中草药、保健品、膳食补充剂等药品说明书中没有肝毒性相关警示，更容易忽视造成不良后果。家族遗传的“少白头”让很多人苦恼，听说何首乌有养血乌发的作用，有人就根据网上的方子自己熬着吃起来，结果吃出了急性肝衰竭。
那些药物会导致药物性肝损伤？
1.非甾体类抗炎药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。
2.心血管药物：他汀类，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。
3.精神类药物：如氯丙嗪、奥氮平等。
4.抗癫痫药物：丙戊酸、苯妥英钠、卡马西平等。
5.抗菌药物：抗结核类，如利福平、异烟肼等；抗真菌药物：氟康唑、伏立康唑等；如大环内酯类，如红霉素、克拉霉素等；其他还有氯霉素、四环素等。
中草药类：黄药子、关木通、菊三七、鱼胆、雷公藤、何首乌等
除了这些常见药，生活中还要很大一部分肝损伤来自于老年人喜爱的保健品、健身爱好者的蛋白粉、美容达人的美白丸，甚至还有贴在皮肤上的药膏、粉刷新家的油漆等，都在悄悄影响着我们的健康。
那些人更容易出现药物性肝损伤？
儿童、老年人、孕妈妈、有基础肝病的患者、长期饮酒以及经常熬夜导致免疫力低下的人群，发生的风险更大。我国药物性肝炎发生率明显高于西方国家。老年患者、慢性病患者，往往终生与药物相伴，吃药如同“家常便饭”；同时，不合理用药在我国较为普遍，公众对药物性肝炎的认知和警惕性比较欠缺。因此，提高认识，科学用药，防治药物性肝炎十分重要！
出现肝损伤，我们怎么办？
首先要及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物，是针对肝损伤病因的最主要措施，也是药物性肝损伤的最基本治疗原则。绝大多数急性药物性肝损伤患者在及时停药后肝损伤可自行改善甚至痊愈，少数患者可能出现重症化或慢性化进展，需结合其他治疗方案。除给予必要的对症支持治疗外应结合目前的循证医学证据，合理选择保肝治疗药物。
怎么预防药物性肝损伤？
虽然很多药物会导致肝损伤，但这并不意味着这些药物都得被列入“黑名单”，遵从医生嘱咐、合理使用药物才是关键。
首先，要用“该用”的药物，使用任何药物前最好咨询专业医师，并严格遵循使用量，不能自行超疗程服用、超量服用。
其次，应少用或不用肝毒性药物，避免两种或两种以上肝毒性药物混合使用。尤其肝病患者，必须事先告知医生病情，以便医生根据具体情况调整药物。
最后，如果一定要使用肝毒性药物，必须定期监测肝功能，并及时调整药物。
