药物在人体需要经历复杂的运行过程，每个人都存在个体化差异。临床个体化用药日益受到重视，治疗药物监测就是以药代动力学为基础，研究药物在体内的过程，是临床个体化用药的重要手段和秘诀。
什么是治疗药物监测呢？
治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)是通过测定患者血液中或其他体液中的药物或代谢物浓度，在药物动力学原理的指导下，制定个体化给药方案，提高药物疗效，避免或减少药物不良反应，同时为药物中毒的诊治提供重要的数据支持。
为什么要做“治疗药物监测”？
在临床日常的用药中，医师制定的给药方案通常是参照药物说明书的推荐剂量、文献数据或者是个人的经验治疗。但患者的生理、病理以及合并用药等情况不尽相同，个体差异较大。而一些药物治疗窗窄，个体间的差异将导致药物疗效不佳或者发生药物不良反应，TDM的目的就是结合监测结果，让医师在用药时做到“心中有数”，制定个体化的给药方案，真正做到“个体化定制用药”。
服用哪些药物需要进行TDM？
1.药物毒性或副作用大。
2.安全范围狭窄，治疗指数低。
3.治疗血药浓度范围和中毒水平已确定。
4.不同治疗的目的需不同的血药浓度。
5.药物开始治疗阶段、长期使用的药物、合并用药时。
6.患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时，动力学参数发生显著变化时。
特殊人群，如孕产妇、婴幼儿及老年人因动力学参数与其他人群会有较大的差别；肝肾功能异常以及特殊疾病状态人群，因药物代谢特征可能发生重大变化，这些人群更推荐TDM。
如何进行“治疗药物监测”？
TDM一般监测稳态血药浓度，由于药代动力学的差异，每种药物达到稳态浓度的时间会有所不同，相同给药方案下，连续用药5～7个半衰期后，血液中的药物浓度可达稳态。此时采集给药前稳态谷浓度样品。
对于一些特殊药物，则需要同时监测谷浓度和给药后峰浓度，或监测体内整体暴露量（AUC）。在判断患者的服药依从性或是否药物中毒时，则可采集随机浓度进行治疗药物监测。
