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「 科普」为什么吃药还要采血

来自: 药学部 杨忠杰 时间:2024-09-05 点击率:

药物在人体需要经历复杂的运行过程,每个人都存在个体化差异。临床个体化用药日益受到重视,治疗药物监测就是以药代动力学为基础,研究药物在体内的过程,是临床个体化用药的重要手段和秘诀。

什么是治疗药物监测呢?

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)是通过测定患者血液中或其他体液中的药物或代谢物浓度,在药物动力学原理的指导下,制定个体化给药方案,提高药物疗效,避免或减少药物不良反应,同时为药物中毒的诊治提供重要的数据支持。

为什么要做“治疗药物监测”?

在临床日常的用药中,医师制定的给药方案通常是参照药物说明书的推荐剂量、文献数据或者是个人的经验治疗。但患者的生理、病理以及合并用药等情况不尽相同,个体差异较大。而一些药物治疗窗窄,个体间的差异将导致药物疗效不佳或者发生药物不良反应,TDM的目的就是结合监测结果,让医师在用药时做到“心中有数”,制定个体化的给药方案,真正做到“个体化定制用药”。 

服用哪些药物需要进行TDM?

1.药物毒性或副作用大。

2.安全范围狭窄,治疗指数低。

3.治疗血药浓度范围和中毒水平已确定。

4.不同治疗的目的需不同的血药浓度。

5.药物开始治疗阶段、长期使用的药物、合并用药时。

6.患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时,动力学参数发生显著变化时。

特殊人群,如孕产妇、婴幼儿及老年人因动力学参数与其他人群会有较大的差别;肝肾功能异常以及特殊疾病状态人群,因药物代谢特征可能发生重大变化,这些人群更推荐TDM。

如何进行“治疗药物监测”?

TDM一般监测稳态血药浓度,由于药代动力学的差异,每种药物达到稳态浓度的时间会有所不同,相同给药方案下,连续用药5~7个半衰期后,血液中的药物浓度可达稳态。此时采集给药前稳态谷浓度样品。

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对于一些特殊药物,则需要同时监测谷浓度和给药后峰浓度,或监测体内整体暴露量(AUC)。在判断患者的服药依从性或是否药物中毒时,则可采集随机浓度进行治疗药物监测。

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