作者：陈雪平
抗菌药物在临床中较为常见，其中包括青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物，在这部分药物使用前，均需要进行皮试。什么是皮试，哪些药物使用中需要做皮试呢，这些需要大家了解。
什么是皮试？
皮试，顾名思义，又叫做皮肤试验，是临床中较为常用的特异性检查，避免药物使用中出现过敏反应。常见过敏反应如皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，对患者用药安全以及生命安全产生影响。
皮试能够有效预测所有的过敏反应吗？
通常情况下，药物过敏反应依据其免疫机制可以分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。而皮试在预测过程中只能够对Ⅰ型进行预测，其具有速发性，通常会在药物使用后或者使用数分钟后出现皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，血管性水肿，支气管痉挛等症状。而且即便是皮试结果呈现阴性，在药物使用过程中仍然存在3%-30%患者可能存在过敏反应。
皮试结果呈现阳性是不是终身不能用药？
并不能完全确定，正常情况下特异性的IgE抗体可随时间衰减，在不暴露的情况下，机体对于药物的敏感性会逐渐降低。如果患者曾经存在青霉素皮试阳性，在避免暴露后，部分患者5年后其青霉素的敏感性降低。因此，针对皮试阳性患者并不一定任何时候均不能用药。
皮试要不要做，哪些抗菌药需要做，如何做？
《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》中提出无论是口服青霉素还是静脉注射以及肌肉注射药物，均需要开展常规皮试。头孢使用不推荐皮试，但是如果患者存在以下情况，需要进行皮试。①存在青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）病史；②药物使用说明书中要求需要皮试的患者。其他β-内酰胺类药物，例如，青霉素、头孢菌素类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂皮试过程中可以按照基础性药物的皮试内容进行要求。如果患者存在较为明显的头孢他啶药物过敏情况需要避免为患者使用氨曲南。
在为患者皮试过程中需要注意核对患者的姓名以及药物使用名称，避免出现注射错误的情况。将药物瓶盖开启后，使用注射器抽取，对患者注射部位采用酒精进行消毒擦拭，防止感染的情况发生。将药物注射患者消毒部位后，观察20min，如果注射部位出现发红、发痒、红肿等情况，不能为患者用药。
总的来说，针对青霉素抗菌药物无论是口服或者静脉使用均需要进行皮肤试验，头孢类药物需要在特殊的情况下使用。针对青霉素类及头孢类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂需要与单用药的皮试方法一致，其他药物需要遵循使用说明书进行皮试，保证患者药物使用安全性以及有效性。
