作者：陈雪平
我们可能会经常听到“抗凝”这个词，但是并不了解它具体是什么意思。实际上，抗凝是临床中比较常用的一种治疗方式，在血栓性疾病的预防与治疗方面效果比较理想。下面就和大家主要聊聊抗凝的相关知识。
什么是抗凝？
抗凝（Anticoagulation），是指通过对凝血系统功能干预，达到使血液凝结延缓或是阻止血液凝结的一种治疗方式。这种方式可以预防血栓形成，降低血栓引发心肌梗塞、中风等疾病的风险。
抗凝药物的分类
以作用机制为依据，可以将抗凝药物进行如下分组：
1、抗血小板聚集类。此类药物通过对血小板的聚集进行抑制，从而使血栓形成风险降低。常见药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2、抗凝酶类。这种药物对凝血酶的活性进行抑制，从而使得凝血时间得到延长，最终达到抗凝目的。常见药物有肝素、低分子肝素等。
3、凝血因子抑制剂。通过对凝血因子的合成或活性进行抑制达到抗凝效果。常见药物有华法林、达比加群酯等。
4、新型抗凝药物。达比加群酯（直接凝血酶抑制剂）、阿哌沙班（间接抑制凝血酶因子选择性抑制剂）等，均具有作用可逆、起效速度快等优点，而且用药过程中不需要常规监测。
常用抗凝药物及其特点
1、肝素（Heparin）。肝素具有广谱抗凝作用，是一种天然多糖。其对凝血酶活性的抑制，是通过与抗凝血酶Ⅲ结合而实现的，有效延长凝血时间。临床中对于肝素的运用主要是在心肌梗塞、肺栓塞等急性血栓疾病的治疗方面。
2、低分子肝素（LMWH）。实际上，低分子肝素是从肝素分子中分割出来的，是比较小分子量的肝素。与普通肝素相比，药代动力学特性方面，低分子肝素的优势是比较突出的，使用比较方面，不需要常规监测。临床中常在静脉血栓栓塞、心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗中使用低分子肝素。
3、华法林（Warfarin）。华法林比较常使用在心房颤动、人工瓣膜置换等抗凝治疗时间较长的情况下。华法林是一种维生素K拮抗剂，可对凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ等合成进行抑制。
4、阿司匹林（Aspirin）。阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，通过对血小板中环氧化酶的不可逆性抑制，避免血小板聚集，从而降低血栓形成风险。常用在心肌梗塞、中风等心血管疾病的预防与治疗中。
抗凝药物使用注意事项
1、药物剂量。疾病症种类不同，抗凝药物剂量也是不同的，需要听从医生的安排。
2、指标监测。华法林等药物的使用是需要对凝血酶时间等指标进行常规检测的。
3、并发症风险。用药过程中，应对患者症状与指征进行密切观察，如是否存在出血、血肿等情况。
4、药物相互作用。部分药物的使用可能会对抗凝药物效果产生影响，如解热镇痛药、抗生素等。
