作者：药学部 贾明璐
每年的季节交替是感冒的高发期，儿童由于抵抗力较弱，感冒更是三天两头的事情。那么儿童和成人感冒时用药是否有区别呢？
首先，儿童感冒药和成人感冒药是不能混用的，因为孩子不是大人的简单缩小版，成人的剂量随意的减半，很多时候是不对的。儿童的生长发育不同于成人，细胞、组织和器官不是成人等比例的缩小。
其次，新生儿和婴幼儿，脑占身体的比例较成人大得多，脑组织富含脂质，血脑屏障不完善，中枢神经系统有些药物特别敏感。比如成人常用的感冒咳嗽药，里面会含有可待因的药物，孩子就不能使用，因为易导致呼吸中枢抑制。
另外，大人感冒期间使用的头疼浑身酸疼的药，比如阿司匹林和尼美舒利，虽然成人使用效果好，但由于儿童使用瑞氏综合征和肝损伤的风险高，同样也不适合儿童。
1.小儿感冒，对症下药
普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。我们还要知道目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需全身使用抗病毒药物。
1.1对症治疗减充血剂：能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，减充血剂连续使用不宜超过7d。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂，比如小儿伪麻美酚滴剂。另外，还有滴鼻子的伪麻黄碱，但是要注意鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。因此，缓解鼻部症状建议还是使用物理办法，比如使用生理海盐水鼻腔喷雾器和吸鼻器。
1.2抗组胺药：通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗胆碱作用，有助于减少鼻咽分泌物，但是嗜睡副作用较严重，所以不建议给儿童使用这类成分的复方感冒药。如果必须要使用药物的话，仅仅是缓解鼻部症状，建议使用相对安全高的西替利秦或氯雷他定成分的滴剂或口服液。
1.3解热镇痛药：针对普通感冒的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。
1.4镇咳药：之前我们说过了，成人感冒咳嗽常使用的是可待因，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，长期使用具有成瘾性。但基于安全性的考虑，现在已经不能用于孩子了。如果孩子的咳嗽比较剧烈，影响到吃饭睡觉了，可以使用右美沙芬成分的止咳药水，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性。
1.5祛痰药：普通感冒后期可有少量痰液，还有鼻分泌物倒流也会带来类似“痰液”的感觉。愈创木酚甘油醚，刺激性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咯出。另外还有氨溴索，能增强呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌；可使痰中的黏多糖纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白合成而降低痰液黏度；促进肺表面活性物质分泌，增强支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.购药时，选择中药还是西药
不管选择西药还是选择中药，如果不合理使用，都有可能带来不良反应。中药并不是没有副作用，比如近年来中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。现在临床实践中，普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用，而许多治疗普通感冒药物又同时含有中药和西药。因此，如果应用中药时应注意以下几点：
（1）对其组分应充分了解；
（2）选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物，避免错误用药；
（3）需重视理化性质的配伍，避免形成难溶性物质、有毒化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降；
（4）注意药理作用的配伍，避免引起生物效应的拮抗作用。中药的使用比较复杂，中医治疗的原则是辨证施治，感冒有风热型、风寒型、内伤型等，不同的类型需要不同的感冒药，必须在专业的中医大夫指导下使用。
3.小儿感冒用药误区有哪些
目前，对普通感冒用药误区主要存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应.
4.生活中如何预防小儿感冒
（1）养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟；
（2）普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离；
（3）勤洗手是减少普通感冒的有效方法；
（4）普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所；
（5）由于导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒变异频繁，目前通过提前注射疫苗预防感冒的效果十分有限。
