随着人们生活水平提高，越来越多的人关注自己牙齿的问题，牙齿不整齐在我国发病率70%以上，成人正畸一般需要2-3年时间，遇到一些患者骨质或者牙根粘连等问题，牙齿移动更慢，有可能需要4-5年或者更久。患者对于疗程长怨念很大，那么有没有什么办法加速正畸过程呢？
首先我们来看看牙齿移动的原理。牙齿在适宜力量作用下，牙槽窝一侧牙槽骨吸收另外一侧牙槽骨增生，从而使牙齿慢慢移动。
那么既然牙齿移动是牙槽窝的牙槽骨增生改建造成的，牙槽窝周围牙槽骨改建能不能加速牙齿移动呢？“骨皮质切开术”其实就是主动创伤牙槽骨，切开牙根周围骨皮质，激发牙槽骨成骨-破骨效应，成骨细胞破骨细胞活性显著增加，改变局部骨密度，从而使牙齿移动更快速。
什么是骨皮质切开？
其实骨皮质切开加速正畸治疗概念在100多年前就提出了，21世纪初Wilcko等对骨皮质切开深入研究，提出牙周辅助加速成骨正畸治疗（periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO）后，骨皮质切开术才逐渐被临床医生接纳并广泛应用。牙齿周围软硬组织受到创伤刺激后，局部的牙槽骨脱矿与再矿化，牙周组织重建速度增加的过程。研究发现骨皮质切开后，牙槽骨脱矿失去结构完整性，胶原骨基质没有流失，这种现象促进了正畸牙移动，而牙齿移动之后，胶原骨基质的再矿化又维持了牙移动后的位置，也就是说骨皮质切开是通过脱矿－再矿化模式促进牙移动的。
骨皮质切开加速牙移动的主要机制是局部加速现象（RAP）在骨皮质切开术后几天出现，在1～2个月时达到高峰，之后慢慢消减，一般持续4个月左右，完全消退需要6个月以上时间。
怎么“切开”？
骨皮质切开术是有创手术，它虽然可以有效缩短正畸治疗时间，但是需要额外有创操作，增加患者疼痛、增加局部瘢痕等，需要综合评估。一般患者缩短正畸治疗意愿强烈、传统正畸治疗手段牙齿移动缓慢、正畸正颌治疗边缘病例、促进埋伏牙萌出、压低磨牙矫正开合等，可以考虑。
禁忌证：活动性牙周炎或牙龈退缩患者；正畸正颌适应证患者；服用糖皮质激素或者其他减缓骨代谢药物者。
该手术一般由牙周医师完成，通常龈瓣冠方为全厚瓣，根方为半厚瓣，翻瓣后在相邻牙根间隔间垂直切开，骨质较厚者可辅助钻孔。根据牙齿移动情况，牙槽骨情况，选择是否采用骨移植材料。最后采用无张力缝合。
由于RAP在骨皮质切开术后几天出现，在1～2个月时达到高峰，一般持续4个月左右，因此在行骨皮质切开术后可即刻加力，最迟不应超过术后2周加力，之后每2周加力一次，在4个月时间内充分利用RAP加速牙移动。
骨皮质切开术，是有效缩短正畸治疗的方式。有患者询问网上售卖的“牙齿移动加速器”，这里提醒一下广大患者，正畸是医疗行为，未获得医疗器械准入的不要使用。
任何治疗都有它的适应证、禁忌证，对于一些患者来讲，常规正畸治疗即可。对于牙齿移动困难、缩短疗程意愿强烈的患者，建议到专门口腔机构评估风险，由牙周医师来行骨皮质切开术加速牙齿移动。
