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除导致腰椎管狭窄各种独立的临床疾病以外.任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压的综合征,统称为腰椎管狭窄症。
椎管狭窄症分为先天性椎管狭窄(发育性椎管狭窄)、后天性椎管狭窄(获得性狭窄)和混合性椎管狭窄嗍。先天性狭窄常见于软骨发育不良或其他身材矮小综合征,后天性狭窄分为退抒性、医源性、外伤性和病理性,其中以退行性狭窄最常见,多发生在老年人,女性发病年龄平均为73岁,男性发病年龄稍小些口。女性比男性易发生脊椎滑脱,而退行性滑脱也是引起椎管狭窄症状的原因之一 。退行性狭窄又可分下列几种:①中央椎管狭窄;②侧隐窝狭窄,多为小关节重叠过多、肥大致神经根受压;③神经根管狭窄;④混合型狭窄。
本症好发于50岁以上者.临床表现为腰痛向下肢放射.可出现间歇性踱行.站立不动并不能使疼痛缓解,但坐位或卧位可使症状消失,直腿抬高往往不受限.症状重而体征少是本症的特点。腰过伸试验阳性是本症的重要体征。过伸时.椎管管腔前后径变窄,导致神经受压而疼痛加剧,同时病变处压痛明显,本病可出现间歇性跛行,但有学者统计,在腰椎间盘突出症患者中,有1/3出现间歇性踱行。而各种椎管狭窄症患者中,只有半数有间歇性跛行,所以认为不能把间歇性跛行当作诊断本病的主要依据。
于诊断该病的最重要而且最有价值的影像学检查是MRI和CT。腰骶部X线平片除常规腰椎正侧位片外,尚应拍摄腰椎前屈位和过伸位片,该动力位片可用于评价腰椎不稳定的程度。MRI能很好地描绘出黄韧带肥厚、椎问盘突出、神经根受压、硬膜囊受压、侧隐窝狭窄以及椎间孔狭窄的情况。
腰椎管狭窄的预防与护理。预防腰椎管狭窄的关键在于保持良好的生活习惯和正确的姿势。保持适当的体重、避免过度劳累、加强腰背肌锻炼等措施有助于预防腰椎管狭窄的发生。此外,对于已经出现腰椎管狭窄的患者,正确的姿势和适当的休息是必要的。同时,加强腰部保暖,避免受凉也是重要的护理措施之一。
腰椎管狭窄的治疗方法。对于腰椎管狭窄的治疗,需要根据病情采取不同的治疗方法。轻度患者可以通过休息、热敷、口服消炎止痛药等方式缓解症状。微创:神经阻滞治疗、射频低温等离子治疗。对于中重度患者,可能需要采取手术治疗。手术治疗包括椎板成形术、椎间盘切除术等,以扩大狭窄的腰椎管,减轻神经受压症状。在选择治疗方法时,应遵循医生的建议,根据病情制定合适的治疗方案。