5月11日下午16时,在就医即时结算窗口,一位来自周口市沈丘县的53岁职工医保住院患者李女士顺利办理了出院即时结算和报销手续,并在当只支付了个人应负担的费用,这是漯河市首例省内跨市就医即时结算的案例。
据悉,李女士本次入住呼吸与危重症医学科,住院总费用19678.34元,医保统筹支付13495.08元,也就是说,通过省内跨市异地就医即时结报系统和报销政策,李女士仅支付了个人负担的6183.26元。
这是我市首例省内异地转诊就医即时结算的职工参保者!
李女士是周口市的一名退休职工,随女在漯河居住,近日由于咳嗽、咳痰伴气喘多日为由入住漯河市中心医院呼吸科治疗,据了解李女士患脉管炎、系统性红斑狼疮多年,以前在漯河地区入院治疗,她需要先垫付医疗费用,等出院后将相关住院资料及证明带回周口市报销。“现在好了,直接结算,再也不用拿着一堆材料两边跑了。”成为第一个享受漯河市省内异地转诊就医即时结算服务的李女士,笑呵呵地说。
所谓省内异地就医即时结算,就是个人只需按规定在参保地进行异地就医备案登记并通过审核,就可以持社会保障卡,在河南省已经联网结算的定点医院登记入院,出院时可以即时结报,只支付由本人负担的费用。省内异地参保患者不需要自己先行全额垫付医疗费后再返回参保地进行报销,避免了过去就医报销两地来回奔波。
医保办主任李翠华表示:“医院领导高度重视异地结算项目进展,多次会同市医保中心进行专题研究、积极部署,逐步解决各种技术难题,终于首次实现了职工医保省内异地结算。以往对于一些异地住院的参保者而言,垫付资金较多,且手续多、耗时长、为了报销医疗费用需要两地跑。现在不同了,省内异地即时结算的实现,大大增加了异地患者的就医便利程度,且由定点医院先行垫付了患者的医保统筹支付费用,减轻了患者的资金压力”。
据了解,我院现正在积极申请跨省异地就医即时结算定点医疗机构,并在积极筹备前期的各项工作。实现后,省外的患者在我院住院治疗也可以享受到即时结报的巨大便利。