导读
近期，全国冠脉支架大幅降价引起了社会各界的广泛关注，特别是对于急需开展介入手术的心血管病患者来说，此次价格调整对他们来说无疑是“雪中送炭”。国家“出手”集中带量采购，显著减轻了患者就医负担，有效缓解了“看病贵”问题。
近日，小编对于群众关注的冠脉支架相关问题，采访了漯河市中心医院副院长、市医学会心血管专业分会主委、漯河市心血管内科学术带头人刘东亮教授。
冠脉支架主要用于哪些手术？此次国家集中带量采购，能够降价多少？
冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段，它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性闭塞，使介入治疗的安全性得以提高，并且用于治疗复杂病变比球囊扩张有更满意的结果，同时可降低球囊扩张的再狭窄率，提高治疗的长期效果。
该类手术适用于经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍大于30%的患者，急性心肌梗死患者和经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。
经皮冠状动脉介入手术（PCI）手术是目前治疗冠心病的主流方式，冠状动脉支架是开展此类手术的重要耗材，随着冠心病发病率的升高，特别是我国人口老龄化时代的到来，冠脉支架需求量也逐渐增多。
为减轻患者就医负担，有效降低该类耗材价格，去年11月5日，国家组织开展冠脉支架集中招标采购报价工作，采取“集中采购，以量换价”的方式，经采购竞价，支架价格从均价一万多元降至六七百元不等，必将极大的缓解冠心病患者看病贵的局面。除冠脉支架外，还有吻合器、补片、医用胶片、人工晶体和留置针等一批集中采购医用耗材价格也在我院开始全面落地执行。
价格降幅这么大，冠脉支架个体质量、供应数量有保障吗？
由于冠脉支架临床用量大、价格高，所以成为首批国家集中带量采购的耗材品种，支架材质多为钴铬合金、铂铬合金等，采购标准严格规范，品质可靠，与以往支架质量无异，降价不降质。通过这几天的使用，在使用手感、通过病变的能力、支撑力等方面都与原来的支架无异。
国家首年意向采购量超过107万个，涉及27个产品，金额超过123亿元，占据心脏支架市场规模的80%，供量可满足患者所需。
市中心医院开始执行冠脉支架集中采购价格了么？有无患者因此受益？
市中心医院对这次集中采购价格的落实非常重视，对照省、市医保局要求，超前部署，精心准备，确保约定采购量分配工作顺利进行。今年1月10月零时起，我院与全省同步，严格按照国家要求施行国家集中采购冠脉支架价格。执行新价后，截至本月15日，我院心血管内科已开展冠脉支架介入手术50余例，仅按13000元与700元的单个支架费用差价计算，已累计为40多位患者节省费用约50万元，极大减轻了患者的经济负担。
哪类患者适宜开展冠脉支架介入手术？
需冠脉支架植入的患者主要是急性冠脉综合征及临床有心绞痛的典型症状药物治疗效果不好的患者，比如急性心肌梗死，不稳定性心绞痛，冠脉造影狭窄严重及不适合或患者本人不愿外科搭桥的患者。我院现在应用最多的还是“胸痛中心”中急性冠脉综合征的患者。
急性冠脉综合征患者有哪些症状？怎样才能得到及时、有效的治疗？
急性冠脉综合征患者的常见症状是突发的胸痛，多伴有心慌、心悸、胸闷、气短、身体乏力等症状，有时还伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等消化道症状，严重的患者会出现心律失常，特别是室性的心律失常，如室早、室速、室颤，还有低血压、休克及心力衰竭的表现。
如果患者出现上述症状，请立即拨打120急救电话，我市中心医院是同时拥有“胸痛中心”、“房颤中心”、“心衰中心”的医疗机构。医院牵头成立了全市胸痛救治网络，全市各个二级医院在建或已建成基层版的救治中心，社区及乡镇卫生院正在建设胸痛救治单元，所以胸痛救治网络在全市已经基本达到全覆盖。胸痛中心主要是针对急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征的患者及主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等高危患者进行快速救治的绿色通道，本着“先救治、后付费”的原则，对这些可能会危及到生命的高危患者进行快速救治。胸痛中心成立以来，曾有位患者自进入医院大门到开通梗死血管只用了18分钟，为患者争取了宝贵的救治时间。
“时间就是心肌，时间就是生命”，急性冠脉综合征治疗刻不容缓，通过溶栓或冠脉支架植入的方法，开通梗死相关血管，减少梗死面积，能够显著降低并发症，成功挽救患者的生命。
在冠脉支架执行新价后收治的病例中，哪个病例令您印象最深？
1月13日，我市郾城区龙城镇一位八旬老年患者因出现头晕胸痛症状紧急入院治疗，经医生认真查体，确诊为急性前壁心肌梗死，前降支闭塞，严重钙化，急需打通冠脉血管。患者经济困难，医生为家属耐心讲解了病情，当得知目前植入冠脉支架的费用仅需几百元时，终于松了口气，果断同意采取手术。医院胸痛中心当即开通绿色通道，绕过医院急诊科及CCU（冠心病监护病房），直接送进介入手术室，十分钟内即打通血管，植入冠脉支架，患者转危为安。
习近平总书记说，没有全民健康，就没有全面小康。冠脉支架等医疗耗材集中采购后大幅降价，受益最大的是基层群众、困难群众。除了医疗耗材价格下降之外，长期以来，漯河市中心医院领导班子大力推进医疗服务惠民政策，不断开展送医下乡，“天使减贫”活动，进社区、进学校，义诊义治，检查费减免等医疗惠民活动，持续提升患者的就医满意度、获得感，让更多群众受益。
