为进一步夯实以电子病历为核心的医院信息化建设工作,12月23日,漯河市中心医院医疗质量控制管理暨电子病历系统应用水平工作推进会例会在3号病房楼5层会议室召开。市中心医院五级电子病历系统建设领导小组副组长、副院长李耀军,五级电子病历系统建设领导小组成员,包括质控办、信息中心、医务科、医技部、门诊部、护理部、药学部、感染办、病案室、疾控科等相关人员参加会议。
李耀军指出,电子病历等级评测关系到医院未来的改革和发展,对医院综合实力的提升有着至关重要的作用。各科室要树立全局意识和整体思维,紧扣工作实际,紧扣建设需求,切实投入到以电子病历为核心的医院信息化建设中来,确保全院电子病历系统分级评价工作持续推进。
质控办主任王瑞说,以电子病历为核心的医院信息化建设主要目的还是为了保障医疗安全,有利于医疗质量各环节的监控和临床的精细化管理。是三级公立医院绩效考核、三甲复审、五十五项国考的重要参考指标,是今后一段时期内医疗质量控制办公室的重要管理内容。
信息中心主任雷保仓通过幻灯片分享了《电子病历系统应用水平分级评价标准及管理办法》,并对电子病历系统五级水平标准进行了再次梳理。然后结合医院信息化建设情况,从信息化建设亮点与难点,信息化在医疗、教学中的应用,信息化发展规划等多个方面做工作汇报。他指出,近年来医院完成了集成平台与数据中心建设,为医院数据集成、智能应用、互联互通奠定了坚实的基础。目前已实现线上预约挂号,医技预约、移动支付,通卡就医等功能。评审的目的是促进医院的发展、提高医院的管理水平,信息化只是实现优质管理的手段。
李耀军在总结时表示,全院要以此次会议为契机,继续保障五级电子病历5级评测工作有序推进,一是要全院高度重视,不惜一切代价,补齐短板,将这项工作作为最近一段时间的重点任务来抓;二是要继续加深对电子病历建设重要性的认识,指示质控办严格根据电子病历等级评审标准,逐条逐项分解工作任务,统筹推进升级改造工作,各个归口部门科主任、护士长为第一责任人,确保工作扎实推进;三是医、护、药、技等部门要通力合作、继续强化人员培训工作,保证参与人员应知应会,持续提高全院、全员应用程度,确保电子病历5级评审工作稳步进行,最终达到以评促建,以评促用的目的,不断提升医院管理水平。
会议结束后的交流环节,医务科、医技部、感染办、病案室、疾控科等部门对照评审标准并结合现行的工作需求,进行了现场沟通与交流。
科普:电子病历是什么?
电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记(CPR,Computer-Based Patient Record),是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历。
以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院发展建设重要内容之一,2018年国家卫健委下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号),全面评价我国医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设现状和应用水平。2019年为电子病历新标准实行的第一年,也是首次将电子病历应用功能水平评价作为三级公立医院绩效考核的要求。