医保基金是人民群众的“救命钱”,加强医保基金监管,不仅是重大的民生问题,更是重大的政治任务。为了切实维护群众利益,医院采取多种措施,筑牢医保基金安全的防线。
(一)多渠道进行宣传警示
根据漯医保[2019]19号文件精神,市中心医院积极开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,通过印发宣传海报、折页、摆放展板、投放LED屏、微信公众号、网站等多种形式进行宣传,并在每日费用清单上印制“打击欺诈骗保、维护基金安全”醒目字样,对打击欺诈骗保政策法律、举报电话、欺诈骗保典型案例等进行多角度、多途径、有针对性的宣传,营造浓厚的活动氛围。
播放循环字幕警示语
住院收费处“打击欺诈骗保”展架
门诊大厅发放警示宣传资料
(二)组织专家集中核查处方、病历
医根据副院长李耀军指示,抽调了5名临床医师、10名护士长及医保办、医技部、物价科等工作人员组成的专家组,按照市医保局的11条检查重点对标自查,连续工作四天,集中核查门诊处方2000余份,住院病历300余份,并对发现的问题进行梳理汇总。
医保办主任李翠华讲解核查重点
专家组核查门诊处方、住院病历
(三)进临床一线检查督导
根据《漯河市中心医院打击欺诈骗保专项活动实施方案》,医保办加强在院病人管理,坚持进行临床一线人证卡对照检查工作,严禁冒名顶替、挂床住院等违规行为发生,同时进行政策讲解,强调主管医生为第一责任人,要切实负起监督管理责任。
医保办人员为住院病人讲解医保政策
发放“打击欺诈骗保”警示宣传资料
(四)临床科室自查自纠
根据医院打击欺诈骗保专项活动安排,各临床科室积极开展自查自纠,对发现的问题认真梳理,建立问题清单,深入剖析问题产生的原因,同时立即进行整改,填写《定点医疗机构自查自纠情况表》。要求各科室最后形成自查整改报告(内容包括自查的内容,自查的形式,核查的数量,发现的问题及整改的措施等)报送医保办,由医保办汇总后,形成医院自查自纠工作报告,报送市医保局。
副院长李耀军表示,市中心医院按照省、市医保局的决策部署,以深入开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动为契机,在全院迅速掀起了“打击欺诈骗保、维护基金安全”的热潮,积极营造了全社会齐抓共管的良好氛围,全面开展自查自纠专项治理行动,持续出重拳、出硬招、打硬仗,坚决维护好医保基金安全,不断增强参保人员的幸福感、获得感。