作者：呼吸与危重症医学科-李琼雅
打呼噜是很普遍的现象，貌似睡得很香，其实危害也不小，主要指的就是睡眠过程中因为打呼噜、呼吸暂停而被“憋”醒。
睡眠时我们的软腭和舌部肌肉是放松状态，这会让气道变窄，当气流通过时会产生震动的涡流，震动的声音就是呼噜声。当气道狭窄严重，就会完全塌陷和闭锁，表现为时而呼噜震天响、时而突然静音，这就是呼吸暂停。
如果是太劳累或者饮酒过多，偶尔打一打呼噜，这很正常。但频繁打呼且易被憋醒、感到闷气、睡醒后头晕头痛、白天困倦疲乏，就需要高度警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。它不仅影响生活工作，还会因为慢性缺氧增加高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病及2型糖尿病等代谢性疾病的患病风险，程度严重者甚至存在猝死的风险，需要尽早去医院进行呼吸睡眠监测。
什么样的人更容易打呼噜呢？
1.绝经后女性：因为雌孕激素水平下降，对上呼吸道扩张肌活动的保护作用下降，会更容易打呼噜
2.仰卧位睡觉：仰卧时舌后坠，会堵住部分气道、引起狭窄，更容易打呼。
3.睡觉时用嘴呼吸，比如鼻炎患者，鼻腔半径减小、鼻阻力增加，使有效通气面积减少，导致气道塌陷，引起呼噜。
4.肥胖人群：体质指数（BMI=体重/身高2）大于28kg/m2是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要发病因素。特别是脖子粗短者，颈部脂肪增多导致上呼吸道负荷加重，打呼噜的概率更高。
5.其他：酒精会加重上气道堵塞，而吸烟与上气道炎症水平增加有关。此外，遗传、舌体肥厚、服用肌松剂等镇静催眠药物或甲减等内分泌疾病，也与呼噜的发生有关。
怎么治疗打鼾？
1.程度较轻者，睡眠时侧卧位、减去舌后坠的压迫；通过减肥，让颈部脂肪堆积减少、减轻咽喉部压迫；戒烟戒酒；适当抬高床头；白天避免过度劳累等。如果是药物引起的，在不影响病情的情况下，听取专业医生意见停用或更换。
2. CPAP无创呼吸机治疗：这是中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗方式。
睡觉时佩戴，呼吸机会通过一定水平的正压直接打开气道，防止塌陷，让气流畅通。使用可立即见效，没有副作用和依赖性，不仅能减少睡眠呼吸暂停的发生，还可改善白天的嗜睡，降低心脑血管并发症的发生率。
3.口腔矫治器治疗
适合轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。比如舌根平面狭窄的患者，就可以通过放入口腔的矫治器，保持气道的通畅
3. 手术治疗通过手术来消除气道的阻碍，比如鼻腔过于狭窄就要做鼻腔手术。对于单纯口腔部狭窄，可能会做扁桃体切除术或者悬雍垂-腭-咽成形术。对于肥胖者，还可能做减重和代谢手术治疗。
