生儿育女是每个家庭的大事儿，也是喜事儿，但真到怀孕、生产的时候，又会担心母子安全，如何尽力保障怀孕、分娩安全？请听漯河市中心医院产科主任、漯河市危重孕产妇救治中心主任崔利娜为您讲解。
主持人：听众朋友，大家好！欢迎您收听AM1251漯河市广播电视台正在为您播出的《名医面对面》节目，我是节目主持人琳泓。今天我们邀请到漯河市中心医院产科主任、漯河市危重孕产妇救治中心主任崔利娜，崔主任还担任河南省医学会围产医学分会常务委员、河南省妇幼保健协会高危妊娠专业会常务委员、中国医师协会母胎医学分会高危妊娠学组委员、漯河市医学会围产医学分会副主任委员，在今天的节目中，崔主任将就怀孕、分娩的安全话题和大家进行交流，崔主任，欢迎您！
崔利娜：主持人好！各位听众朋友您们好！
付秀虹院长正在为其团队讲解疾病的规范化诊疗流程
主持人：生儿育女是每个家庭的大事儿，也是喜事儿，但真到怀孕、生产的时候，又会担心母子安全，如何尽力保障怀孕、分娩安全？请崔主任给听众朋友讲解一下这方面的话题。
崔利娜：好的，怀孕分娩的安全问题是大家比较关注的问题，也是产科医务工作者努力的目标。为了保障母婴安全，从医院层面，要注重“规范”和“责任”，只有规范才能做到精准诊疗，只有责任才能为母婴安全保驾护航。那今天就围绕“规范”和“责任”这四个字来讲一讲“怀孕、分娩安全”这个话题。
首先，按照国家指南要求，要制定出适合孕产妇自己的流程，包括从备孕到围产期保健，到分娩，再到产后的每一个步骤、每一个环节、每一种疾病，比如围产期保健，对每一位孕妇来讲多长时间复诊一次，什么样的情况、什么时间该检查什么内容等等，都要标准化、流程化管理。
举个例子，就说双胎吧，单绒双羊也就是一个胎盘两个羊膜囊的单卵双胎，两周就要复诊一次，包括超声，但双绒双羊，也就是两个胎盘两个羊膜囊的双卵双胎，则要四周复查一次，为什么？因为它们的风险不一样，出现并发症的几率不一样。
第二，团队成长也很关键。除了需要不断的理论学习外，还要反复进行实操演练，比如说产后大出血的处理，第一步应该干什么？第二步干什么？怎么去监测？医生该干什么？护士该干什么等等，通过反复演练，使每一位医生、护士、助产士都能熟练掌握处理原则和流程，只有这样，当实际工作中真正遇到孕产妇大出血需要抢救的时候，才能做到有条不紊，快速有效。另外还有高血压子痫抽搐的演练、肩难产的演练、羊水栓塞演练、新生儿窒息复苏的演练等等。
第三，就是责任。有了规范和团队的执行力，那么同时要具备的就是每位医护人员的责任心了。比如孕妇住院待产后，医生护士要按流程要求按时听胎心、观察宫缩、检查宫口扩张情况，而这些情况需要交班，特别出现异常情况时更要交班，每一个环节都是要交代清楚，不光是医生与医生之间交班，医生与护士之间、护士和助产士之间，都是要交班的。这一系列的环节靠的就是医生和护士的责任心，没有责任心，所有的规范和制度都是空谈。在我们产科团队，每位医护人员的工作状态都是团结紧张、规范认真，为保障母婴安全，认真负责的对待每一位孕产妇，认真负责的对待孕产妇怀孕、分娩的每一个环节，这也是我们团队的文化和要求。
崔利娜主任正在为大家进行会阴lll、lV度裂伤缝合技能培训
主持人：刚才谈了为保障母婴安全，医院需要做的就是保障各个环节的规范，那么作为孕妇和家属，又该怎么做呢？
崔利娜：其实孕妇和家属要做的就是好好和医生配合，提高依从性。一位医生做出的所有诊疗措施，都是基于对孕妇情况全面评估后的决定，它会更全面、更准确、更客观，如果配合不好的情况下，有可能增加母婴的风险。
举个例子：一位高血压孕妇，就诊时高压160-170mmHg，低压110-120 mmHg，医生告知风险很高，建议住院，孕妇就是不住，还找了一大堆理由。结果半月后，却因脑出血急诊入住到重症监护病房，虽说经过抢救，命是救回来了，但生活质量却没有了。因此，孕妇如果出现突发情况，比如说破水，阴道流血，胸闷气短等，可及时到漯河市危重孕产妇救治中心就诊，为了方便大家及时就医、及时诊治，漯河市危重孕产妇救治中心特为孕产妇设置了绿色通道，第一有120绿色通道，24小时有专职医生值守，接到孕妇求助电话后5分钟内出车接诊；第二有院内绿色通道，诊查优先，为急危重症孕产妇的及时救治提供了安全保障。
徐静副主任带领大家进行新生儿窒息复苏模拟演练
主此人：有的孕妇说：“我想生生试试，医生非得让我剖宫产”。还有人说：“我害怕疼，害怕宝宝有事儿，我想剖宫产，但医生不给我剖，非要让我生”。到底是自己生好还是剖宫产好呢？那么孕产妇如何科学、正确的选择呢？
崔利娜：从国家层面上也是要严控剖宫产率的，因为剖宫产只是解决难产的一种办法，比如，生产时因孩子头摆的姿势不对是生不出来，或因孩子过大，骨盆过小，也就是医学上常说的头盆不相称孩子生不出来，这是要剖宫产的；再比如孩子在宫内缺氧的时候，短时间内又不能分娩，为挽救孩子生命，那么，这个时候就需要赶紧剖宫产，把孩子拿出来，脱离危险的环境。再比如孕期由于孩子的存在，孕妈妈各脏器的负担是增加的，包括肝脏、肾脏、心肺、血液循环系统等等，当孕妈妈有合并症或并发症发生危险时，因短时间不能自然分娩，也需要剖宫产赶紧把孩子拿出来，因为手术以后一是减轻了孕妈妈各个脏器的负担，有利于病情的恢复；二是孩子出来以后，产妇用药可选空间变大，有利于疾病的治疗，这些都是剖宫产的适应证。
但剖宫产也不是万能的，也有很多风险，首先对孕妇来讲，剖宫产有切口愈合不良的风险，羊水栓塞和大出血的风险也高于阴道分娩；其次对孩子，由于不经过产道挤压，发生新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺的风险较阴道分娩是明显增加的。
再者对以后的再生育来讲：一是再怀孕分娩时再次剖宫产的可能性增加，发生子宫破裂的风险也是增加的；二是再怀孕时出现前置胎盘、胎盘粘连甚至胎盘植入的风险明显增加，这种情况随时有大出血会危及产妇生命的危险等等。
因此，孕妇是阴道分娩还是剖宫产，要听医生的建议，医生会根据孕妇的情况综合评估后，给出一个合理的分娩建议，孕妇和家属要根据医生的建议，来做出正确的决定。总的原则是：有生的条件一定阴道试产，不能生也不要勉强生，母子安全永远是第一位的。
主持人：好，听众朋友，刚才漯河市中心医院产科主任、漯河市危重孕产妇救治中心主任崔利娜通过朴实的语言、专业而又易懂，给我们讲解了怀孕、分娩的相关医学知识，可以说让晦涩难懂的医学健康知识以活泼、通俗的方式呈现给大家。好，感谢您的收听，也再次感谢漯河市中心医院产科主任崔利娜做客《名医面对面》节目，好，听众朋友，下期节目再会！
