缺铁性贫血是妊娠期常见的贫血，对孕妇、胎儿及新生儿的健康有不同程度的影响。明确妊娠期缺铁性贫血的诊断以及有效的治疗和预防，对孕妇、胎儿及新生儿的健康极为重要。下面为大家介绍一些关于孕期补铁的小常识。
一、孕期铁缺乏的危害
妊娠期血红蛋白（Hb）浓度＜110 g/L时，即可诊断为妊娠合并贫血（IDA）。但是大多数人往往忽略了体内铁储备，实际上血清铁蛋白（SF）浓度＜20 µg/L时则诊断为铁缺乏（ID）。无论是早期的铁缺乏，还是出现较晚的妊娠期贫血，均会对母体、胎儿及新生儿造成近期和远期的影响。所以孕期及时补铁尤为关键。
孕期铁缺乏可能导致以下危害：
• 孕产妇：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁。
• 胎儿、新生儿：胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水过少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病。
二、缺铁程度的区分
根据体内储存铁水平，缺铁程度分为三期：
1. 铁减少期：体内储存铁下降，SF＜20 µg/L，Hb正常。
2. 缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，SF＜20 µg/L，Hb正常。
3. 妊娠合并贫血期：红细胞内血红蛋白明显减少，SF＜20 µg/L，Hb＜110 g/L。
疲劳是最常见的症状，严重者有面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。在血红蛋白下降之前的储存铁缺乏期，就可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等症状。因此，除了孕期常规医疗监测外，孕妈们也要随时关注身体变化，注意预警信息，尤其是具备铁缺乏高危因素的人群。
三、缺铁性贫血的预防与治疗
（1）筛查： 对所有孕妇在首次产科就诊时（最好在孕12周以内）筛查全血细胞计数，每8～12周重复检查血常规。全血细胞计数测定是确定贫血的初筛试验，有条件者可检测血清铁蛋白。其他相关检测指标如血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力和红细胞游离原卟啉测定也有助于诊断缺铁性贫血。
（2）饮食指导： 鼓励孕妇多吃富含铁的食物和可促进铁吸收的食物。所有孕妇应给予饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁高的食物有红色肉类、鱼类和禽类等。含维生素C高的食物可促进铁吸收，如水果、绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆等。牛奶等奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、咖啡、茶等。
四、缺铁性贫血的治疗
妊娠期缺铁性贫血治疗时需要考虑孕周、贫血严重程度、母体合并其他疾病及患者治疗选择意愿。轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物；重度贫血者根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输注浓缩红细胞，输血同时可口服或注射铁剂；极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待血红蛋白浓度达70 g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗，铁剂治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。
（1）口服铁剂： 一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应在医生指导下补充元素铁100～200 mg/d，治疗2周后复查血红蛋白浓度评估疗效；非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30 µg/L，应在医生指导下摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效。建议进食前一小时口服铁剂，与维生素C共同服用，避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、便秘、腹痛和腹泻等胃肠道症状。若有胃肠道反应，治疗宜从小剂量开始，每2～3天逐渐加量，直至达到治疗剂量。
（2）注射铁剂： 注射铁剂可更快地恢复铁储存。常用注射铁剂有山梨醇铁、右旋糖酐铁及蔗糖铁，目前认为蔗糖铁相对安全，但应用任何注射铁剂均可能出现过敏反应，必须在医疗机构内由医务人员使用。
（3）输血： 输浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。血红蛋白<70 g/L，建议输注浓缩红细胞。血红蛋白浓度在70～100 g/L，根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否输注浓缩红细胞，输血的同时可口服或注射铁剂。
五、注意事项
1. 定期产检：及时发现贫血并监测治疗效果，遵医嘱定期复查血常规。
2. 休息与营养：保证充足睡眠，避免过度劳累，均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3. 心理调适：保持良好心态，避免焦虑，必要时寻求家人和医生的支持。
孕期出现贫血需高度重视，及时就医并遵循医生的治疗建议，以保障母婴安全。
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【重要提示】本文内容仅供医学科普参考，不能替代医生诊断和处方。文中提及的铁剂（包括口服和注射剂）均为药品，需在医生指导下使用，请勿自行购买或调整剂量。如孕期出现贫血相关症状，请及时就医，遵医嘱进行规范治疗。
