在高血压的诊疗与管理中，血压测量是核心环节。多数人习惯在坐位或卧位时测量血压，但“躺着测”和“站着测”的血压差值，能为医生提供重要的健康线索——这就是立卧位血压测量的价值。它有助于评估血压调节功能，排查隐蔽性血压问题，尤其对老年高血压患者、疑似继发性高血压人群意义较大。
一、什么是立卧位血压测量？
立卧位血压测量是通过规范测量受检者平卧位和站立位的血压值，对比两者的差值，评估身体对体位变化的血压调节能力。当调节功能出现异常时，就会出现体位性血压波动。
核心目的：
1.判断是否存在体位性低血压或体位性高血压。
2.辅助排查继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、自主神经病变等）。
3.评估高血压患者病情风险，尤其是跌倒、晕厥的潜在风险。
关键诊断标准参考：
1.体位性低血压：从卧位转为站立后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，可能伴头晕、乏力、眼前发黑。
2.体位性高血压：临床多以站立后收缩压升高≥20mmHg为参考，或卧位血压正常而站立后血压升高至≥140/90mmHg。
二、标准操作流程
第一步：测量前准备。安静休息5-10分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、咖啡浓茶。穿着宽松衣物，若正在服药，按医嘱规律服用，测量时告知医生用药情况。
第二步：卧位血压测量。平卧，双腿自然伸直，袖带绑在右上臂，与心脏同一水平，松紧适宜。测量1次后间隔1-2分钟再测1次，取平均值，同时记录心率。
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第三步：立位血压测量。遵循“躺→坐30秒→站1分钟”过渡，避免体位骤变。站立后双脚与肩同宽，手臂与心脏同高，保持安静。分别于站立后1分钟、3分钟各测量一次血压，记录数值和心率。
第四步：结果对比。用站立后血压值与卧位血压平均值对比，计算差值，对照参考标准初步判断。若发现异常，建议连续测量2-3天，取平均值后咨询医生。
三、临床意义与注意事项
● 体位性低血压：常见于老年患者、服用某些降压药人群，可能与自主神经功能、血容量有关，需及时就医调整。
● 体位性高血压：多见于年轻人，可能与交感神经过度激活有关，需进一步评估。
注意事项：
1.动作轻柔，防止跌倒，尤其老年患者需有人陪护。
2.袖带尺寸要合适，手臂放松，避免寒冷环境测量。
3.多次测量仍异常或伴有不适，及时就诊。
4.若测得血压值异常升高（如收缩压≥180mmHg），应立即休息复测，仍高则尽快就医。
四、总结
立卧位血压测量虽不是常规项目，但在特定人群中能提供重要信息。它有助于更全面评估血压调节功能，为个体化治疗提供依据，尤其能降低老年患者跌倒风险。
【风险警示】本文为医学科普内容，旨在帮助公众了解相关健康知识，不构成任何医疗建议、诊断或治疗方案。文中涉及的所有检查、用药、治疗等建议，均需在执业医师指导下进行，切勿自行判断或操作。如有身体不适或健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。
