一提到胸痛，很多人马上会联想到心肌梗死，心里一下子就紧张起来；但也有不少人走向另一个极端，觉得自己只是“胸口疼一下”“歇会儿就好了”，根本不当回事。实际上，胸痛的原因确实很多，不一定都是心梗，但反过来说，真正的心梗也并不一定都表现为典型、剧烈的左胸疼痛。正因为如此，公众更需要掌握一些基本判断常识：什么样的胸痛可以先观察，什么样的胸痛需要高度警惕、尽快就医。
首先，胸痛并不一定来自心脏。胃食管反流、胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、带状疱疹、焦虑发作，甚至剧烈咳嗽后胸壁不适，都可能让人感觉“胸口疼”。这类疼痛有时和体位变化、按压、吃饭、呼吸有关，和活动关系不大，常常不是典型的心源性疼痛。但真正需要警惕的是那种胸骨后或心前区闷痛、压榨样疼痛、紧缩感、憋闷感，尤其是在活动、情绪激动、受凉后出现，休息后不一定很快缓解，或者反复发作越来越重，这种情况就要高度怀疑冠心病、心肌缺血甚至急性心梗。
很多人对心梗的理解还停留在“疼得非常厉害”。实际上，临床上并不是每位心梗患者都表现得那么典型。有些患者，尤其是老年人、女性和糖尿病患者，可能并没有明显“胸痛难忍”，而只是胸闷、气短、出冷汗、恶心、上腹部不适、肩背部酸痛，甚至只是突然感到很累、浑身没劲。这类不典型表现最容易被误认为“胃病犯了”“太累了”“没睡好”，从而延误就诊。
判断是否危险，有几个要点值得记住。第一，持续时间长。真正需要警惕的胸痛，常常持续几分钟以上，而不是一两秒钟的针扎样疼痛。第二，症状伴随明显不适，比如大汗、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、濒死感等。第三，本身就是高危人群，比如有高血压、糖尿病、血脂异常、长期吸烟、肥胖、冠心病家族史，或者既往得过冠心病、做过支架的人。对这类人来说，任何新的、持续的胸部不适都不应轻视。
一旦怀疑心梗，不建议在家“再观察观察”，或者吃点胃药、止痛药对付过去。心梗抢救争分夺秒，心肌缺血时间越长，坏死范围越大，后果也越严重。出现持续胸痛、胸闷明显加重、伴大汗气短时，应立即停止活动，尽快拨打急救电话，尽早到有条件的医院就诊。
胸痛不可怕，可怕的是把危险信号当成小毛病。对于普通人来说，不要求自己精确分辨所有胸痛的病因，但一定要知道：胸痛有轻有重，有些可以观察，有些绝不能拖。关键不是自己能不能“诊断”，而是能不能在危险来临时及时采取正确行动。
【温馨提示：以上信息仅为科普知识，个体情况存在差异，具体诊疗请务必咨询专业医生。】
