近期，漯河市中心医院心内科瓣膜介入团队，在院领导的支持下，多学科协同，成功为一名69岁的岳大爷实施了冠脉支架植入（PCI）+经导管主动脉瓣置换（TAVR）一站式手术。这是4月1日河南省医保局将TAVR瓣膜全面纳入医保报销后，本市首个受益患者，为患者带来高质量晚年生活的同时，也大大减轻了患者的经济负担。
69岁的岳大爷，因心悸、气喘、阵发性呼吸困难来我院就诊，听诊胸前区有喷射性杂音；心脏彩超显示：主动脉瓣重度狭窄，左心室异常肥厚。心电图提示广泛前壁心肌缺血改变。冠状动脉造影结果显示：左主干约70%局限性狭窄。岳大爷的问题并不简单，不仅仅是心脏血管“堵了”，心脏的“油门”主动脉瓣也出现了重度的狭窄，导致了心脏这个“发动机”的动力不足，供给全身器官的血液不足，这样岳大爷的症状也越来越严重。
心脏外科会诊不建议行开胸手术，由于药物治疗对冠脉疾病与主动脉重度狭窄合并时效果不佳，意味着患者唯一的生存希望在于能否行内科介入治疗。研究表明，患有重度主动脉瓣狭窄，如果出现症状，没有进行干预治疗，2年的死亡率高达50%，所以解决岳大爷的“油门”“油路”问题刻不容缓。如不能及时有效的进行治疗，患者随时都会有生命危险，而患者的复杂病情也使得下一步诊疗方案面临着艰难选择。
经过医院心内科瓣膜介入团队与麻醉科、心外科、超声科等多学科会诊讨论，最终决定为岳大爷进行PCI+TAVR一站式手术，即先进行冠状动脉支架置入术，改善冠脉缺血病变，再进行主动脉瓣置换术，同时解决血管狭窄和主动脉瓣狭窄的的问题。
5月1日，心内科瓣膜介入团队联合超声科、麻醉科、CCU、导管室、护理团队等多学科密切配合，只用了2个小时，完成了对岳大爷“油路的修复”“油门的更换”。
导管室做好各项术前准备---消毒、铺巾、心电监护；心内科瓣膜介入团队谨慎操作，置管、穿刺股动脉，植入鞘管......每一个步骤，都快速流畅！
术后岳大爷回到监护病房，次日转到普通病房，每天查房时大爷的脸上都洋溢着笑容，“舒服了，舒服了，心不慌了，也不喘了......”
TAVR（经导管主动脉瓣置换术）是通过介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，完成人工瓣膜置入、恢复主动脉瓣膜功能的心脏介入手术。为不能进行外科开胸手术的患者，特别是高龄、体质弱、病变重的老年患者带来了希望。
TAVR手术操作复杂，是对手术团队技术水平和实力的极大考验，更是考验一个医院综合救治能力的“试金石”。漯河市中心医院心内科团队不断攻克一个个技术难题，不断创造一个个“心”记录，让更多的心脏病重症患者在家门口享受到高水平的医疗服务。
