全身换血4遍、9天惊心动魄......近日，漯河市中心医院创伤中心多学科联合成功为一名失血性休克、肝肾破裂、骨盆骨折、多发肋骨骨折患者实施急诊手术，将他从死亡边缘拉了回来。
急诊电话响起 患者危在旦夕急需转诊
事情源于2021年3月23日晚上，漯河市急救创伤中心的电话铃声响起，“我是XX医院外科的XX大夫，我科有一急危重病人，男，52岁，从8楼坠落伤后肝肾多脏器破裂休克，请求转诊救治。初步诊断：多发伤、失血性休克，肝肾破裂，骨盆骨折、胸部闭合性损伤、多发肋骨骨折。已经给予抗休克、输血、升压，仍不见好转，现患者危在旦夕，BP：90/50mmHg，急需转往你院手术，因我院救护车设施不齐全，人员紧张，请求安排‘120’救护车前来接诊救治。”接诊医生刘高鑫电话沟通了解后感觉责任重大，立即向创伤中心副主任梁超、急救中心闫丙川主任请示，李耀军副院长得知该情况后决定立即启动创伤中心严重创伤救治绿色通道。“遇到兄弟医院的求助，我们义不容辞，竭尽全力抢救患者”。120救护车随即驱车前往接治病人。
病人未到 创伤中心全体人员到岗待命
在120救护车前往救治途中，梁超副主任电话联络普通外科罗威副主任、泌尿外科田凯主任、急救中心陈万宏副主任医师、创伤骨科刘跃华主任、心胸外科马广耀副主任集结急诊外科（创伤中心）待命会诊。1小时后，刘高鑫医师见到患者，检查患者并把患者一般情况各项检查单、CT片发送到创伤中心救治微信群，通过创伤中心群内部会诊得出结论：骨科、泌尿外科、心胸外科损伤情况可继续观察，普外科罗威副主任建议急诊行腹部增强CT检查后开腹探查，以免遗漏腹腔重要大血管损伤，梁超副主任立即联系王征总值班，请示带班领导王向良书记后指示64排、256排CT室腹部盆腔专业组崔庆周副主任和田若林医师火速增援人力，确保无缝隙对接检查。
肝脏多处破裂 抢救事不宜迟
120救护车飞驰在高速公路上与生命赛跑，与时间赛跑。救护车上刘高鑫医师仔细询问病史、完善查体，严密监护病情变化，在创伤中心救治微信群内及时发布患者生命体征信息与沟通；随车护士李明阳牢记张伟峰护士长的安排，立即给予患者吸氧，心电监护，一边补液一边输血，时刻呼唤患者以免进入深昏迷状态。
1小时后患者达到医院，被立即抬上担架，更换氧气瓶，魏东主治医师已经为患者办理好住院手续，随行拿着检查单直奔CT室。
普外科罗威副主任已经等候在CT室，在操作室显示仪上每看到患者扫出一层CT，罗威副主任的心情却往下一沉，患者“肝损伤（IV—V级）”？！而且患者目前的情况不适合接受介入手术方法止血。随后请示大外科主任李红伟主任并启动大手术应急预案，患者先进ICU行输血、补液、升压、抗休克的同时，准备急诊手术。
多学科联合 为患者启动用血紧急预案
手术室崔魁副主任到岗指导麻醉师白娜为患者实施麻醉，护士长张景玮安排巡回护士陈瞻、器械护士李亚楠都已到位并准备就绪。手术于凌晨开始，由普外科李红伟主任主刀，罗威副主任、万昌勇医师配合，手术在有条不紊的进行中。术后罗威副主任感慨地说：“手术虽然已经结束，术中发现患者的肝I，V，VI，VII段破裂，第二肝门肝右静脉破裂，第三肝门撕脱，术中在阻断第一肝门7分钟的情况下行肝V、VI、VII段及部分I、VIII段切除＋肝右静脉破裂修补并填塞纱垫2块压迫止血后关腹，腹腔积血加术中出血共计至少10000毫升，希望患者5天后有机会再次手术取出纱垫。”
手术室外的抢救工作也在紧锣密鼓的进行中，由于患者腹腔出血时间已超过6小时，为防止腹腔血液污染对患者产生严重后果，手术前决定放弃使用自体血回输。病人入院后输血科值班人员青小鹤接到大量用血通知后立即向输血科主任王景顺报告，王景顺主任指示立即启动临床用血紧急预案，快速发出储备血液，并立即与漯河市中心血站联系紧急调集血液，同时与手术及麻醉医生紧急商讨准备应对血液不足的第二套方案：必要时启动特殊情况配合型输血方案，采用O型红细胞加AB型血浆进行输注。由于‘AB’型血液的特殊性，储量比较少，以至于把第二天安排平诊手术需要的AB血也都用在了该病人身上。最后他（她）们也都无怨无悔的表示理解并推迟手术时间。
再次手术 周身血量换了4遍
患者术后入住ICU后，在李叶宁主任、李琦主治医师、彭丽丹住院医师的共同救治下，病情逐渐平稳。由于患者双侧多发肋骨骨折，3月25日出现呼吸困难、血氧饱和度下降、胸腔积液较多，心胸外科汤跃卿主任指示崔文鹏主治医师在ICU病房及时为患者行“右侧胸腔闭式引流术”，随后症状好转。
患者于3月29日再次进入手术室取出压迫止血纱垫，但术中仍发现有少量血液渗出，为避免患者再次手术，罗威副主任用无菌绷带在腹腔渗血处压迫止血，拟术后经腹部切口逐步拔出绷带纱布条，4月2日患者已经全部拔出压迫止血绷带并转入普通外科病房由宋彦伟副主任医师继续治疗。截止4月2日该患者共输注红细胞38单位，血浆3700ml，冷沉淀20单位，血小板一个治疗量，输注血液共计约20000 ml,相当于一个正常成年人（70KG）全身血液的4倍。
在普外科病房，当梁超副主任和罗威副主任问及患者是否知道救治过程时，他的妻子回答，他是在鬼门关转悠了9天，感谢漯河市中心医院医生用高超的技术把他拉了回来，看着他们的笑脸，梁超副主任和罗威副主任心里也为他们一家高兴。
梁超副主任感慨的说：“8楼坠落伤，到8小时后求救，当天失血约10000ml，总输血量约20000ml，ICU历经9天时间，在医院9个部门共同努力协作下将一个游走在死亡边缘的人拉了回来，体现了我院多学科发展、团结协作的救治能力稳步向前，这也离不开兄弟医院前期给予病人的抗休克、输血治疗并及时求助转院，同时也离不开我院急救中心、急诊外科（创伤中心）、普外科、骨科、ICU、泌尿外科、影像科、手术室、输血科等多个科室临床医生辛勤付出的丰富经验和默契的配合，更离不开医院各级领导的决策与强大支持。实现从县级医院医生求助开始、120接诊病人后到我院启动严重创伤绿色通道的无缝对接，涉及科室主任或值班人员都临阵以待，分秒必争，体现了为生命让行的大爱无疆的精神，同时也为我院三级创伤中心早日达标奠定了良好的基础。”
