体检报告中出现的血压数值，常引起人们的关注与疑问：“130/85 mmHg，是否属于高血压？是否需要用药？”实际上，2024年版《中国高血压防治指南》对血压分类提供了明确的参考标准，区分了“正常血压”、“正常高值”及“高血压”等类别，并对不同情况提出了相应的管理建议。对于血压处于“正常高值”范围的人群，建议给予关注并及时采取适当干预。
1.首先需要明确：高血压的诊断并非仅依据单次测量结果，而是需结合不同场景下的多次测量进行综合判断。
指南中提出了以下几个主要诊断参考标准，满足其中之一时需考虑高血压的可能：
◆ 在未使用降压药物的情况下，诊室血压≥140/90 mmHg（需非同日测量3次）；
◆ 家庭自测血压平均值≥135/85 mmHg（建议连续测量5–7天）；
◆ 24小时动态血压平均值≥130/80 mmHg（白天≥135/85 mmHg或夜间≥120/70 mmHg也需留意）。
例如，有人诊室血压为138/88 mmHg，看似未达到140/90 mmHg，但若家庭自测血压连续数日平均为136/86 mmHg，则可能存在“隐匿性高血压”，这种情况容易遗漏，需通过多次不同场景的血压测量来识别。
2.而血压处于120–139/80–89 mmHg范围内，在指南中被归类为“正常高值”——它不属于高血压范畴，但提示未来发展为高血压的风险相对较高。
研究显示，在我国血压处于正常高值的人群中，约三分之一可能在5年内进展为高血压，尤其当合并以下情况时风险更为明显：体重指数≥28 kg/m²、每日食盐摄入超过5克、有高血压家族史（父母或兄弟姐妹患病）、长期作息不规律或处于精神紧张状态的中青年人。例如，一位35岁的办公室职员，体重指数26 kg/m²，日常饮食以外卖为主（食盐摄入量可能超过8克/日），即使当前血压为132/86 mmHg，其未来发生高血压的风险也高于普通人群。
指南指出，对于正常高值人群，应以生活方式干预为主，一般无需立即启动药物治疗。建议重点关注以下几个方面：
① 限制钠盐摄入：建议每日食盐摄入量低于5克，减少腌制食品、酱类及高盐加工食品的摄入；烹饪时可适量使用香辛料调味以替代部分盐分；对于肾功能正常者，在医生或营养师指导下可考虑使用低钠富钾盐。
② 保持合理体重：通过均衡饮食与适量运动控制体重，例如每日适当减少热量摄入，每周进行约150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车），建议男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。体重减轻3–5公斤可能对血压产生积极影响。
③ 定期监测血压：建议每3–6个月测量血压，优先采用家庭自测血压（能更好反映日常状态），使用经过认证的上臂式电子血压计，测量前安静休息5分钟，避免憋尿、饮用咖啡等影响测量的因素。
④ 改善生活习惯：限制含糖饮料摄入；戒烟；保持规律作息，避免长期睡眠不足。
若经过3–6个月的生活方式调整后，血压仍趋向升高或接近140/90 mmHg，或已出现头晕、头痛等相关症状，建议及时就医咨询，由医生根据个体情况进行评估，并确定是否需要进一步干预。
