作者：王伟芳
上周院内会诊，一名患“冠心病”的女性自诉近期频繁出现四肢不自主抖动，每天均有发作，每次持续数秒钟至数分钟，查体没有神经系统阳性体征，追问病史患者因慢性头晕长期口服“盐酸氟桂利嗪胶囊”1年余了......... 门诊上一位老太太，表情木讷，自诉头晕，头昏，提不起劲，睡不着觉，反复做了很多次头部磁共振检查，脑血管没毛病，既往体健，自诉因为头晕失眠，需要每天晚上口服一种“帮助睡眠的药物”---盐酸氟桂利嗪胶囊....... 这种病例不胜枚举，因为头痛眩晕人群患病率高，再加上盐酸氟桂利嗪胶囊在治疗头痛眩晕方面疗效显著，造成了“它”非常风靡，以至于出现过度使用的现象，甚至有些患者把它当成帮助睡眠的药物来使用（盐酸氟桂利嗪胶囊的副作用有困倦、嗜睡），接下来就让我们认真研读一下盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）的说明书吧。 一、适应症 典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗。 由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。 二、用法用量 1.偏头痛的预防性治疗 一起始剂量:对于65岁以下患者开始治疗时可给予每晚2粒，65岁以上患者每晚1粒。如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应，应及时停药。如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为病人对本品无反应，可停止用药。一维持治疗:如果疗效满意，患者需维持治疗时，应减至每7天连续给药5天(剂量同上)、停药2天。即使预防性维持治疗的疗效显著，且耐受性良好，在治疗6个月后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药。 2.眩晕 每日剂量应与上相同，但应在控制症状后及时停药，初次疗程通常少于2个月。如果治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后症状未见任何改善则应视为患者对本品无反应，应停药。 三、注意事项 极个别病人在治疗过程中乏力现象可能会逐渐加剧，此时应停止治疗。请在推荐剂量下使用。医生应定期(特别是在维持治疗期间)观察患者，这样可保证在出现锥体外系或抑郁症状时能及时停药。如果在维持治疗时疗效下降，亦应停止治疗。由于可能引起困倦，尤其在服药初期，驾驶车辆或操纵机器者应注意。本品可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病 尤其是有此类病症发病倾向的患者如老年患者，所以此类患者应慎用。由于患者可能发生嗜睡的不良反应 特别是在疗程开始的时候，所以患者在进行如驾驶或者操作危险性机器的活动时应谨慎。 四、小结 本品禁用于有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者。对氟桂利嗪或本品任何辅料过敏的患者禁用。对于头痛、眩晕患者，盐酸氟桂利嗪胶囊是治疗效果非常好的一种药物，但是一定要注意服用的剂量，时间，同时需注意有帕金森病，抑郁症的患者避免使用。 漯河市中心医院眩晕诊疗中心，采用以神经内科为主导，耳鼻喉科、急诊科、骨科、心内科、精神心理科等多学科协作（MDT）的诊疗模式。内设眩晕门诊，前庭功能检查室，良性位置性眩晕诊疗室（耳石复位室），眩晕多学科会诊室，配合我院3.0T磁共振，256排CT，DSA，超声多普勒，动态心电图，动态脑电图，动态血压监测，电测听等，全方位为头晕/眩晕患者提供专业化的诊断及治疗服务！诊疗范围：各种急慢性头晕及眩晕：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、脑干及小脑病变引起的头晕/眩晕、突聋伴眩晕、听神经瘤、焦虑抑郁引起的头晕/眩晕、晕动病（晕车、晕船与晕机）、平衡障碍与倾倒，持续性姿势性-知觉性头晕（PPPD），并针对不同的疾病给予评估、诊断及治疗。漯河市中心医院眩晕诊疗中心将竭诚为您服务！
