一、什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。其发生主要与孕期生理变化及激素水平波动有关，是妊娠期常见的健康管理议题之一。若孕前已确诊糖尿病，则称为糖尿病合并妊娠。
多数妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可逐渐恢复正常，但今后患2型糖尿病的风险会有所增加，因此产后仍需关注血糖变化。
二、病因与风险因素
1.生理机制：孕期胎盘分泌的激素可能引起胰岛素抵抗，若孕妇自身胰岛素分泌不足，则易导致血糖升高。
2.高风险人群包括：年龄≥35岁；孕前超重或肥胖；有糖尿病家族史；曾有妊娠期糖尿病史或分娩巨大儿；患有多囊卵巢综合征。
三、对孕妇和胎儿的影响
1.对孕妇
■ 孕期：可能增加妊娠期高血压、先兆子痫、羊水过多及感染的风险。
■ 分娩：因胎儿偏大可能导致难产、产道损伤或剖宫产概率上升。
2.对胎儿及新生儿
■ 巨大儿：母体高血糖可能使胎儿过度生长。
■ 新生儿低血糖：出生后脱离高血糖环境，易发生低血糖。
■ 其他风险：呼吸窘迫、黄疸、低钙血症等发生几率可能增加。
■ 远期影响：孩子未来发生肥胖或2型糖尿病的风险也相对较高。
值得说明的是，上述风险主要与血糖控制不佳有关。通过科学管理，大多数风险可以得到有效控制，从而保障母婴健康。
四、治疗与管理建议
1.饮食调整：少食多餐，每日可分5–6餐；控制总热量，提高膳食纤维与优质蛋白摄入；建议选择全谷物、低糖水果、充足蔬菜，限制高糖高脂食物。
2.适度运动：每日进行30分钟左右的中等强度活动，如散步、孕妇瑜伽等。
3.血糖监测：可定期监测空腹及餐后2小时血糖，一般建议空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，具体目标应遵循个体化指导。
4.必要时药物干预：若生活方式调整后血糖仍不达标，医生可能会建议使用胰岛素等药物治疗，此类药物在专业指导下对胎儿安全性较高。
五、常见认知误区
■ 误区一：只要不吃甜食即可。
实际上需整体控制碳水化合物摄入与总热量。
■ 误区二：水果可以随意多吃。
高糖水果应适量，每日建议不超过200克。
■ 误区三：产后不需要关注血糖。
妊娠期糖尿病女性未来患糖尿病风险较高，产后及长期均建议保持监测。
六、产后健康随访
1.建议在产后6–12周进行血糖复查，评估糖代谢恢复情况。
2.即使血糖恢复正常，仍属于2型糖尿病高危人群，建议每年进行血糖检测。
3.保持健康饮食、规律运动与适宜体重，是预防远期糖尿病的重要方式。
多数妊娠期糖尿病可通过科学饮食、合理运动与定期监测得到良好控制。如需制定个体化管理方案，请咨询产科或内分泌科专业人员。
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