摘要
本文旨在科普一种常见的眼外伤并发症——外伤性前房积血。当眼球遭受撞击或刺伤后，眼内血管破裂，血液可能积聚在眼球前部，若不及时正确处理，可能对视力造成长远影响。
一、这是什么问题？
外伤性前房积血，俗称“眼内出血”，是指眼球在受到钝性撞击（如拳头、球类）或锐器刺伤后，其内部的虹膜、睫状体等组织的血管发生破裂，血液流出来并聚集在角膜与虹膜之间的空隙（称为前房）里。这种情况在活动量大的儿童和青壮年中较为多见。关键在于，如果处理不当，积血可能引发眼压急剧升高（继发性青光眼）或导致角膜被血细胞染黄（角膜血染），从而造成不可逆的视力损害。
二、主要发生原因
几乎都是由外力伤害导致，可分为两大类：
1.钝挫伤：最常见。当拳头、球类、车祸碰撞等钝性力量击中眼球时，眼球瞬间变形，会牵拉甚至撕裂眼内血管的根部，导致出血。通常眼球表面没有破口，出血量与外力大小相关。
2.穿通伤：由刀、玻璃等锐器直接刺破眼球壁，损伤眼内血管所致。这类损伤往往更严重，常合并有晶状体损伤、眼内异物留存等其他复杂问题。
三、身体会发出哪些信号？
■ 视力下降：这是最直接的感受。出血就像在眼睛的“窗户”上泼了墨，少量时视物模糊，大量时可能仅剩光感。
■ 眼痛、怕光：损伤会引发炎症和眼压升高，导致眼部持续胀痛或刺痛，并伴有畏光、流泪。
■ 眼前黑影飘动：患者可能会描述眼前有固定的黑影或像红色烟雾一样的东西在飘。
■ 眼压升高的全身症状：如果积血堵塞了眼内房水排出的通道，会引起眼压急剧升高，可能伴有同侧头痛、恶心、呕吐。
四、医生如何诊断？
1.专科检查：眼科医生会使用裂隙灯显微镜详细观察前房积血的范围和形态，同时检查角膜、虹膜等相邻组织是否受伤，并使用眼压计测量眼压。
2.眼部B超：当积血浓厚，无法看清眼球后部结构时，B超可以帮助判断是否存在视网膜脱离、玻璃体积血等更深部的损伤。
3.前房角镜检查：在病情稳定后，这项检查用于评估眼内排水通道（房角）是否受损或粘连，对制定长期治疗方案至关重要。
五、治疗的基本原则
治疗的核心目标是促进积血吸收、预防严重并发症、最大限度保护视力。根据出血量和并发症情况，分为两种路径：
1.保守治疗：适用于出血量较少、无严重并发症的患者。
■ 体位：建议半卧位或高枕卧位，借助重力让血液沉在前房下部，避免遮挡瞳孔。
■ 药物治疗：在医生指导下，可能会使用止血药物、降眼压药物及抗炎滴眼液等。
■ 制动休息：佩戴眼罩，尽量减少眼球转动和全身活动，严禁揉眼，以防再次出血。
■ 密切随访：需要定期复查视力、眼压，观察积血吸收情况。
2.手术治疗：当出血量大、保守治疗无效或出现并发症（如眼压无法控制、角膜血染、合并其他眼内损伤）时，可能需要手术干预，如进行前房冲洗等，以清除积血、恢复眼内正常循环。
六、预防与预后
■ 如何预防：
• 在进行球类运动、骑行、木工、装修等有风险的活动时，务必佩戴符合安全标准的防护眼镜。
• 加强儿童安全教育，管理好剪刀、玩具枪等尖锐物品。
• 一旦眼睛受伤，切忌揉搓或按压，应立即寻求专业眼科医疗帮助。
■ 预后如何：
• 对于轻中度积血，若能及时规范治疗且无并发症，积血大多可在1-2周内吸收，视力有望恢复良好。
• 对于重度积血或已出现青光眼、角膜血染等并发症者，视力恢复程度会受到影响，部分患者可能遗留永久性的视力损伤。
版权与免责声明
本文旨在进行健康科普教育，提升公众对眼外伤的认识。内容仅代表一般性医学信息，不可替代执业医师的面对面诊断和治疗建议。 文中提到的任何检查、药物或治疗方案，均需在医生全面评估患者具体情况后，方可由专业医疗人员实施。若您或他人眼部受伤，请务必第一时间前往正规医院眼科就诊。
