中药方剂中定义“凡以泻下药为主,具有通便、泻热、攻积、逐谁等作用,治疗里实证的方剂统称为泻下剂”。
“大承气汤”出自东汉张仲景的《伤寒论》,为泻下剂中的寒下剂的代表方剂。本方常用于“伤寒阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全俱者”,方歌如下:
大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,痞满燥实四症见,峻下热结第一方。
去硝名曰小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,便秘口渴急煎尝。
方歌中提到三个方剂组成:
1.大承气汤:大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克)
2.小承气汤:大黄(12克)、厚朴(6克)、 枳实(6克)
3.调胃承气汤:大黄(12克)、 芒硝(9克)、炙甘草(6克)
三者选用相同点:
三个承气汤皆用于治疗阳明腑实证,即热毒内盛的证候和腹部的实证表现证候。
三者选用不同点:
1.大承气汤:泻热与通腑之力俱重,痞、满、燥、实、坚全俱者可选用。称为“峻下剂”;
2. 小承气汤:去芒硝,且枳、朴用量亦减,攻下之力较轻,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。称为“轻下剂”,
3.调胃承气汤:不用枳、朴,且芒硝与大黄同煎泻下之力较前二方缓和,方中加入炙甘草,可使整个方剂作用时间延长,使体内的热毒邪气缓缓地通过肠道排出。称为“缓下剂”
注:复方大承气汤:(复方大承气汤由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成,故行气导滞、活血祛瘀作用增强,适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者,并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。)