作者：药学部 裴媛
药物热是指因使用药物直接或间接引起的发热，药物作为抗原或者半抗原，引发免疫反应，刺激内源性致热原释放而导致发热。其本质上是药物的一种不良反应。
一、哪些药物可以引起药物热呢？
广义而言，任何药物均可能在制造或使用过程中，由于微生物、内毒素或其它物质等污染而引起用药者发热。尽管非药物本身所致，但却与用药有关。几乎所有药物都能通过这种机制引起药物热。
1.最为常见的药物：磺胺类、两性霉素B、青霉素类、博莱霉素、抗组胺药、甲基多巴、苯妥英钠、阿托品、水杨酸类、甲状腺素、肾上腺素等。
2.较常见的药物：头孢菌素类、利福平、链霉素、别嘌醇、硫唑嘌呤、西米替丁、丙基硫氧嘧啶、肝素等。
3.偶见致病药物：四环素、洋地黄类、胰岛素、中药等。
二、如何判断药物热？
药物热目前没有统一的诊断标准，如果出现下列情况时，我们就应该考虑药物热。
1.典型的药物热总出现在用药后第7-10天，若以前使用过此类药物，则可在用药后数小时内即发现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。体温常在37-39℃，也可高达40℃以上，可伴有皮疹、关节痛等。
2.在应用抗生素的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者，应考虑药物热的可能。
3.虽然体温超出正常（多表现为持续高热），但中毒现象并不显著，精神状态一般良好。
4.停药后体温很快下降。停药后体温在24-48小时内恢复正常，则强烈提示药物热。
5.平时若有对食物或药物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。
三、药物热的治疗
药物热一般无需特殊治疗，对药物热最好的治疗方法是停用一切可疑药物，停药后48-72小时内患者发热一般可消退。补液有利于药物的排泄和退热。可适当补液促进药物排出。伴有皮疹的患者可适当选用抗组胺类药物处理，重症患者可应用糖皮质激素，对高热或超高热的患者可同时应用物理降温，但对酒精过敏者，禁做酒精擦浴，不用以酒精做溶剂的氢化可的松。
