作者：宋志雨
放射治疗是利用高能量的电离辐射，通过放疗专用计划系统设计，实现射线聚焦肿瘤进行照射来治疗良性和恶性肿瘤的临床手段，是肿瘤的三大治疗手段之一（手术、放疗、化疗），更是局部晚期肿瘤的主要根治性治疗方法。
放疗距今已有130余年的发展史。早在1999年，世界卫生组织（WHO）就发布报告称，45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗治愈5%。在美国，每年约有60%的癌症患者接受过放射治疗。在中国，约70%以上的癌症患者需要在治疗过程中采用放射治疗，约40%的癌症可以用放疗根治。
随着放疗技术和影像技术的快速发展，放疗已经进入精准放疗和个体化放疗新时代，放疗与手术和化疗相结合的综合治疗，已经成为大多数肿瘤的标准治疗模式，不仅提高放疗对肿瘤细胞的杀伤力，更有效的保护正常组织。
02. 哪些肿瘤患者适合放疗？
早期鼻咽癌、早期头颈部肿瘤、宫颈癌、前列腺癌、早期肺癌、淋巴瘤、部分生殖细胞瘤，放疗可作为首选的治疗手段。部分局部晚期肿瘤可通过术前放疗提高手术切除机会，部分肿瘤术后放疗可降低复发风险。
03. 放疗的治疗效果怎么样？
对于早期肿瘤治疗来说，手术是首选。对于高龄、严重合并症或拒绝手术的患者来说，放疗可达到手术一样的治疗效果。
对于鼻咽癌、喉癌、下咽癌、小细胞肺癌、宫颈癌等常见的肿瘤，手术常常不是首选，放疗不但可以提高治愈机会，而且能更好地保存器官和功能。
04. 如何选择放疗时间，术前放疗or术后放疗？
放疗时机需要结合肿瘤的类型、分期、身体状况等多因素来确定。
如果肿瘤侵犯范围广，无法手术切除干净，需要先做放疗（放化疗）降期，为手术创造切除机会或增加保留器官功能的机会。如低位直肠癌，直接手术很难保住肛门，这时术前做同步放化疗能提高保肛机会。
术中肿瘤无法完整切除或术后残留以及复发风险高的患者，通常需要术后放疗来降低复发率及转移率。例如：直肠癌术后放疗、食管癌术后放疗、肺癌术后放疗、头颈部鳞癌术后合并高危因素的放疗。
05. 放疗有什么副作用吗？是否可以恢复？
放疗对周围正常组织产生损伤。随着先进的直线加速器和影像引导设备、功能影像设备的投入使用，我们可以对周围正常组织的损伤降至正常器官的可接受范围，几乎不会出现严重放疗反应，经过对症治疗后大多可恢复。
06. 放、化疗能不能同时进行？
能。某些肿瘤同步放化疗可达到更好的治疗效果，应用调强适形放疗（IMRT）可将患者正常器官受量限在可接受范围，化疗药物的剂量和强度会根据患者身体一般状况做出调整，将同步放化疗的“副作用”降至最低。
07. 放疗是不是依靠机器，和医疗团队没有关系？
放疗与整个医疗团队密切相关，需要整个医疗团队的精准配合，是多步骤、多人参与的治疗过程，精准放疗的实现不仅需要先进的放疗设备，更需要高水平的医师制定靶区勾画方案，需要物理师优化放疗计划。
08. 选择最贵的设备治疗，是不是可以取得最好的效果？
一般来说，放疗设备费用的高低与治疗效果的好坏之间并不能直接画等号，最适合患者实际情况的才是最好的设备、最好的技术。后装治疗是很经典的设备，收费不高，对于宫颈癌等肿瘤的治疗是不可替代的。所以放疗需要选什么设备，一定要专业医生指导才可以。
9. 放疗结束，还有必要到医院复查吗？
放疗后的患者需要按期复查。肿瘤作为一种慢性疾病，规范治疗、定期复查非常重要。一方面定期复查可尽早发现病情变化，及时积极治疗；另一方面某些正常器官的损伤在放疗后3-6月出现，复查可监测放疗副反应，避免不可逆转副反应的出现。
