作者：黄海龙
消化内镜自1868年问世至今，经历了硬式内镜、半可屈式内镜、纤维内镜和电子内镜的发展历程，实现了从模糊到高清、从痛苦到舒适、从诊断到诊治、从“管中窥豹”到全消化道无“盲区死角”的跨越。消化内镜既是消化系统疾病诊治和 消化道肿瘤筛查不可缺少的“利器”,种类包含食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜、内镜超声、胶囊内镜、胆道镜、胰管镜等。
消化内镜检查和治疗在中国的普及应用有着三十多年的历史，同时伴随着医院规模的不断发展壮大，消化内镜场所也由单一的内镜室发展到功能齐全的内镜中心。
2016年12月27日，国家卫生和计划生育委员会发布《软式内镜清洗消毒技术规范》 (WS 507-2016)提出了“有条件的医院宜建立集中 的内镜诊疗中心(室),负责内镜 诊疗及清洗消毒工作。”
2021年6月中国消化内镜杂志发布《中国消化内镜诊疗中心安全运行指南（2021）》提出了“消化内镜中心宜设置候诊区、术前准备区、诊疗操作区、麻醉恢复区、清洗消毒区、综合办公区等6个功能模块，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，区别医务人员通道和患者通道。要合理规划诊疗流程，明确标识诊疗路线。”
选址与规模：
一、选址要尽量方便患者，宜安排在门诊或离门诊较近的地方因内镜中心很多为门诊患者，离门诊近可以方便患者就诊，避免长时间等待电梯；应考虑其与药房及收费处的关系，内镜检查过程中可能须要进行一些治疗或使用一定的药物，距离药房和收费处较近，可方便患者；应考虑其与消化门诊的关系，尽量距离消化诊区较近一些，更加方便；应考虑其与消化病房的关系，因内镜中心还有住院病人检查治疗，所以两者间楼层尽量靠近，要有方便的电梯。
二、内镜中心的建设规模要综合考虑医院就诊量、质控等因素，规模要适当，要保证涵盖几大功能区， 一般而言内镜中心面积不少于1000m²。
内镜诊疗中心(室)总体面积的确定是根据该内镜诊疗中心(室)每年 的诊疗患者而制定的。国际上的标准一般是每平方米每年诊治10人次左右，国内放宽至20人次。根据需求量并适当预留发展余地来综合确定。总体应考虑病人数量、专科医生及护士数量、内镜及配套设备配置数量、 房屋面积等要相互匹配。
（1）候诊区：面积占比为15%左右为宜，用于患者及家属的等候、排号；
（2）术前准备区：不用太大房间即可，用于患者进行内镜诊疗前的有关准备工作；口服局麻消泡剂、测量血压、麻醉护理评估、建立静脉通道等；有些没设单独房间，通过候诊区的护士完成；
（3）诊疗区：面积占比为50%左右，完成内镜的诊断和治疗，内镜检查间的面积为20~25㎡左右，内镜治疗间的面积为30㎡左右，ERCP 诊疗间面积为35~40㎡左右；
（4）复苏区：面积占比为5%左右，用于患者的麻醉准备和诊疗后的复苏，麻醉复苏床位与诊疗间的比例为1:2~1:3；
（5）清洗消毒区：面积占比不低于10%,用于内镜的清洗、消毒、干燥和储存；
（6）综合办公区：面积占比为15%左右，用于医生、护士的办公和休息。
三、主要流线
（1）医护人员流线：医护人员经专用入口进入办公生活区，由内部走道进入诊疗区及洗消间。其主要工作区域为诊疗室、办公室、值班室、洗消间。
（2）患者流线：患者在候诊区预约登记、 一次候诊分批进入二次等候区，在二次等候区完成相关准备工作，检查完成后在复苏区进行复苏，体征正常后离开。
（3）内镜流线：内镜由储镜柜保存、取出使用、污染通道回收、洗消、干燥、相对清洁通道运回检查室、再用、再处理、储镜室存放。
总结：医护人员流线、患者流线以及内镜处理流线分别设置，流线的区分一方面可以提高诊疗过程的效率，另一方面降低院内感染的风险，要尽量减少器械与人员流线重合尤其是避免污染器械与患者流线重合。域为诊疗室、办公室、值班室、
洗消间。
